扩张型心肌病如何规范治疗？

病情分析：

你好，由于本病的病因尚不明确，难以确立一特异性治疗。目前主要依据其临床症状给予相应的治疗措施。　　病因治疗：病毒感染者可给予干扰素转移因子；细菌感染可给抗生素。由于本病与免疫反应密切相关，有人给了强的松等肾上腺皮质激素等治疗，但激素导致机体免疫功能继发性抑制，继发的细菌感染，带来不良后果，且目前难以评估正确使用激素的时间、疗程。　　心力衰竭的治疗：本病心力衰竭的治疗，传统上均采用强心、利尿、扩血管药物等方法，但应用过程中仍具有其特殊性。由于病变心肌对洋地黄耐药性差，故应用洋地黄药物、铃兰毒甙、夹竹桃甙等制剂宜小剂量性给予，并密切注意其毒性反应，应用利尿药物，应遵守利尿剂的应用原则，小剂量 ；心力衰竭发作时，可选用速效利尿药物，并注意水、电解质紊乱。扩血管性药物如硝普钠、哌唑嗪、硝酸甘油、酚妥拉明等药物可根据病情选用。近年来对应用ACEI和β-阻滞剂治疗本病心力衰竭收到明显疗效。除严重瓣膜狭窄和梗阻性心肌瘤外，ACEI与利尿剂、小剂量强心药物或扩血管药物应用对顽固性心力衰竭有独特作用并能有效地逆转肥厚心肌，阻止心脏扩大，延缓心衰的发生。目前已有ACEI的缓释制剂，较第一、二代ACEI药物又有其广泛应用前景。β-受体阻滞剂是迄今治疗本病心力衰竭报道最多，也是最为成功的药物。近半个世纪的国内外临床应用和探索，β-受体阻滞剂从非选择性发展为选择性均证实β-受体阻滞剂治疗本病能有效缩短病程，延长生存率、改善病人的生活质量。其机理是β-受体阻滞剂能增加心脏的β受体密度，恢复心肌的正性肌力效应，改善心肌收缩功能。　　纠正心律失常：80～90％扩张型心肌病患者均有各种心律失常，室性心动过速、室颤是本病患者常见猝死的主要原因之一。由于室性心律失常，发作有无与患者儿茶酚胺浓度相关，故应用β-受体阻滞剂可能起一定预防作用。发作时，选用心律平、乙吗噻嗪、胺碘酮较为有效、安全。有房室传导阻滞、病窦综合征等应安置临时或永久起搏器。　　抗凝治疗：有栓塞的患者，可应用抗凝治疗。应用时注意禁忌证及观察出血倾向。　　心脏移植：对内科治疗无效，心力衰竭难以纠正，已属于终末期心脏，可考虑心脏移植。