匿名用户 | 浏览4198次 | 提问时间：2016-05-05 13:19:28 | 回答数量： 2个
女 32岁
我最近晚上睡觉的时候，总是感觉胸闷，气短，有时候还喘得不得了，难以入睡，有的时候就是又没什么，心脏部位有时候会感觉疼痛，我怀疑自己是心肌炎。 想得到帮助：心肌炎的诊断方法是什么？
1主要指标：①急,慢性心功能不全或心脑综合征；②有奔马律或心包摩擦音；③心脏扩大；④心电图有严重心律失常,包括除频,偶发生早搏以外的异位节律,Ⅱ度Ⅱ型以上的房室传导阻滞,以及窦房或双束支,三束支传导阻滞,或明显的ST-T改变或低电压.2次要指标：①发病同时或1～3周前有上呼吸道感染,腹泻等病毒感染史；②有明显乏力,苍白,多汗,心悸,气短,胸闷,头晕,心前区痛,手足凉,肌痛等症状,至少两种；婴儿可有拒食,紫绀,四肢凉,双眼凝视等；新生儿可结合母亲流行病学史作出诊断；③心尖第1心音明显低钝,或安静时有心动过速；④心电图轻度异常,即主要指标中心电图改变以外的心电图异常改变,或运动试验阳性；⑤病程早期可有血清CPK,CPK-MB,GOT,LDH增高（最好检查同功酶）.病程中多有抗心肌抗体（AHA,HRA）增高. YDF
心肌炎诊断鉴别一、原发性心内膜弹力纤维增生症相似之处为心脏扩大，反复出现心力衰竭，可见心源性休克。但本病多发生在6个月以下的小婴儿。心内膜弹力纤维大量增生及心肌变性等病变累及整个心脏。心电图及超声心动图检查均显示左室肥厚为主。临床表现为反复发作的左心衰竭症状，心脏肥大，心音减弱，无杂音或有轻度收缩期杂音。无病毒感染的病史或症状，无病毒性心肌炎的实验室检查改变。二、风湿性心脏炎有反复呼吸道感染史。风湿活动的症候如高热，多发性游走性大关节炎，环形红斑及皮下小结等。有瓣膜病变时出现二尖瓣区收缩期和/或舒张期杂音。实验室检查可见血沉增快，C-反应蛋白阳性，粘蛋白增高及抗溶血性链球菌“O”，链球菌激酶效价增高与咽拭子培养阳性等链球菌感染的证据。三、克山病相似点为心脏扩大、心律紊乱、出现心力衰竭或心源性休克。但克山病有地方性，发病常在某一流行地区，有多发季节如东北冬春季，西南夏季为多及年龄物点如东北青年妇女，西南2-5岁患儿。心电图上以ST-T改变，右束支传导阻 滞、低电压者为多见;心律失常心律多变、快变，心率明显增快或减慢为特点。X线检查心脏扩大较显著，搏动显著减弱，控制心力衰竭后不能回缩至正常。急性期过后多数变为慢性。有时可因心脏中附壁血栓脱落而引起脑栓塞，发生抽搐或偏瘫.心肌炎易混淆的疾病风湿性心脏炎 有反复呼吸道感染史。风湿活动的症候如高热，多发性游走性大关节炎，环形红斑及皮下小结等。有瓣膜病变时出现二尖瓣区收缩期和/或舒张期杂音。实验室检查可见血沉增快，C-反应蛋白阳性，粘蛋白增高及抗溶血性链球菌“O”，链球菌激酶效价增高与咽拭子培养阳性等链球菌感染的证据。 克山病 相似点为心脏扩大、心律紊乱、出现心力衰竭或心源性休克。但克山病有地方性，发病常在某一流行地区，有多发季节如东北冬春季，西南夏季为多及年龄物点如东北青年妇女，西南2-5岁患儿。心电图上以ST-T改变，右束支传导阻 滞、低电压者为多见;心律失常心律多变、快变，心率明显增快或减慢为特点。X线检查心脏扩大较显著，搏动显著减弱，控制心力衰竭后不能回缩至正常。急性期过后多数变为慢性。有时可因心脏中附壁血栓脱落而引起脑栓塞，发生抽搐或偏瘫。
