ab396 | 浏览5835次 | 提问时间:2009-01-24 02:51:59 | 回答数量: 2个
女 岁
我母亲于5月6日晚10点多钟发病,当时,神志有些模糊,但可认人,左边手脚动不了。当晚就送到医院检查,做完CT,医生说是脑梗塞,强烈要求做微创介入手术,我们就同意做这个手术,手术时间约七个小时,手术后我母亲一直昏迷,到了5月7日下午5点多又做CT,结果发现脑出血(约80毫升),接着就做了钻孔引流手术,术后至今有20天了,但我母亲都是处在昏迷状态,而心跳,血压、呼吸、血氧等方面都较稳定,并多次做了CT,医生说脑部恢复很好。但为何不能苏醒过来呢?诚盼专家们指点。并能给我们一些治疗建议。 性别:女 年龄:61 病史:无 问题补充:1、是右手脚动不了,不是左边动不了。(原文打错了) 2、引流术20天后,复查CT发现出血灶完全吸收,脑梗塞灶不出现,手脚时有躁动,眼皮时有跳动或睁开。 3、肺部轻微感染,啖多不易吸出,尿道也有轻微感染。 4、手术后,患者间断发烧,平均38度以下。
你好,按以上症状病人脑组织受损还没有恢复,脑水肿及颅内高压还存在,应该积极进行治疗。混合性中风是两种不同性质的脑血管病共存或相继出现,脑出血和脑梗塞在早期有些相反的治疗方案,治疗有较大的差异。治疗上应特别区分轻重缓急,抓住主要矛盾,但又不能顾此失彼,因此治疗应更加慎重、稳妥,目前较多采用是中性治疗方案。1.脱水治疗:脑出血和脑梗塞均可引起脑水肿、颅压增高,改脱水降颅压措施无论对出血和缺去均有利。混合性中风的急性期主要采用抗脑水肿治疗,防止脑组织受压及脑疝形成。常用20%甘露醇125~250ml,静脉滴注,每8~12小时一次,也可加用甘油注射液、速尿或地塞米松。2.合理用药,避免脑出血和脑梗塞相互转化的治疗:脑出血和脑梗塞是两种不同性质的急性脑血管病,扩容、扩血管、抗凝、溶栓,过分降压、镇静,大量的止血药的治疗会使脑出血或脑梗塞加重。治疗上,不能顾此失彼,适当采用中性治疗方案。3.针对主要病变进行治疗:脑梗塞并脑出血以缺血灶为主,脑出血并脑梗塞以出血灶为主,区分轻重缓急,具体分析。如果是以大面积脑梗塞为主,以脑梗塞治疗为主;如以巨大血肿为主,尤其是脑出血破入脑室系统及涉及小脑大血肿,应尽量按脑出血常规治疗。4.对症治疗,防治并发症:混合性中风的综合治疗很重要,脑出血和脑梗塞最常见的并发症是脑疝,消化道出血,肺部感染和脑心综合征等,在治疗中应严密观察,一旦出现并发症,要进行有效的治疗。预防和治疗并发症包括抗感染,防褥疮,维持水、电解质酸碱平衡,防止应激性溃疡等。5.其他治疗:脑细胞活化剂、光量子血疗和高压氧疗等。酌情使用中药治疗。待出血灶吸收进入恢复期后适当用改善微循环的药物。
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