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急切求助----神经科咨询

29363bf6     |     浏览7106次     |     提问时间:2009-01-20 05:27:13     |     回答数量: 12个

病情描述:

尊敬的医生:您好! 我有一位亲戚,,性别男,今年36岁,长期饮酒,一个月前,他因过量饮酒致酒精中毒,在本市一家医院就诊过,并住了一个月院,一开始昏迷,后经医治,现在身体各方面正在恢复期,但是因酒后脑部受过外伤,可能大脑压迫神经了.现在病人的症状主要是:能吃饭喝水,自己坐立,行走,不过有时需要别人搀扶,没有癫痫,头痛等症状,能听懂一些话,有各种表情,想要什么能表达,认识经常在身边照顾的人,日常生活不能自理,知道大小便,但偶尔不听别人的要求,需专人照顾.另外有意识障碍,言语不清,不过有时意识也清醒一阵,问什么就回答,日常生活中难以稳定,总想用手摸东西,而且肺部不适,偶尔会咳嗽,身体很瘦弱,整个人的精神状态比正常人差。 为此,我特向有关的权威专家寻求帮助,不知能否帮我详细解答一下,看能否查出他的病因和病的确切名称,给予我些良好的建议,让我能够有方向的进行根治。 以您多年丰富的医学经验和临床验证检查,认为病人的神经,思维,意识,记忆等方面能否恢复到原来正常人一样?或者能恢复到什么程度?这种病症能够彻底治愈吗?有否后遗症?对今后的工作和生活有没有影响呢? 问这么多的问题,真是太麻烦您了!希望得到您的详细解答,在此深表感谢!


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郗医师

2009-01-20 05:34:26

病情分析:

酒精中毒,脑神经损伤,一是用针灸按摩的办法治疗,二是用营养脑细胞的药物治疗,还要加强身体的功能锻炼!!

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缪医师

2009-01-20 05:33:19

病情分析:

他患的很可能是慢性酒精中毒性wernike脑病; 韦尼克脑病(Wernicke′s encephalopathy,W E)是慢性酒精中毒常见的由于维生素B1 (即硫胺)缺乏引起的中枢神经系统的代谢性疾病。WE的发病年龄多为30~ 70 岁, 平均42岁。男性比女性稍多。W E 病死率为10%~ 20%, 但如能及时诊断和治疗, 患者可以完全恢复。WE 的起病一般较慢,呕吐和眼球震颤是最早出现的症状,眼肌麻痹是本病的特征之一,共济运动障碍常在眼部症状之后出现,初起时症状相当严重,几天之内即发展到难于站立及步行,轻型病人则表现为小脑性的共济失调,走路时步基较宽,易于倾跌,个别病人还可伴有言语含糊、构音不连贯等现象。此外80%左右病人出现精神症状,轻型者仅有表情淡漠、举止随便、对周围环境无兴趣、注意力不集中,对时间、地点和人物的定向力均差,有的表现为嗜睡,但有严重意识障碍者很少见。重症病人则有严重的精神错乱、谵妄,还可有明显的虚构现象,叙述病史时杂乱无章,定向力和记忆力严重缺损,很难对其智能作出正确的估计。典型的 WE患者可出现3组特征性症状: 眼肌麻痹、精神异常和共济失调。研究表明仅有10.0%~ 16.5% 患者表现出3 组症状。这三方面症状出现的多少也不尽相同。尸检研究表明, 82%患者出现精神异常, 29%有眼部症状, 23%有共济失调。也有研究表明, 66%患者有精神异常, 73%有眼部症状,82% 有共济失调。大多数患者还伴有低体温、低血压和心动过速。部分患者还可有肝病、心力衰竭、胰腺炎和周围神经疾病等合并症的表现。WE 的治疗关键是针对病因治疗。口服或肌注维生素B1 不是首选的治疗方法。由于慢性酒精中毒患者维生素B1 胃肠吸收不良, 故口服维生素B1 作用不大,肌注维生素B1 效果也不佳。故一般为非肠道给药。硫胺在人体内约有30 mg,硫胺摄入不足或吸收不良均能快速耗尽体内贮存的硫胺。因此, 很多慢性疾病都可引起体内硫胺减少。当体内硫胺贮备不足时, 如果补充大量碳水化合物液体, 就可诱发典型急性W E 发作。其机制是葡萄糖代谢能耗尽体内的硫胺。因此, 急性W E 在发病初期经快速非肠道补充硫胺, 可以完全恢复。由于大量补充葡萄糖液体有诱发急性W E 的危险, 所以对伴有意识障碍的慢性酒精中毒、营养不良、低血糖、肝病等患者, 在静脉输入含糖液体前, 都应通过非肠道补充维生素B1, 以防止发生W E。如果不及时治疗,W E 的自然病程可继续发展。导致昏迷、休克、心血管功能衰竭。有报道通过尸检诊断的17 例急性W E 患者中,有12 例死于食管静脉曲张破裂出血、急性胰腺炎和肝功能衰竭。WE 存活患者中, 80%因治疗不当和不及时而表现为科萨科夫综合征, 其中20% 可以恢复, 25%可能变成永久性异常, 其余患者虽然没有完全恢复, 但均有所改善。总之,W E 不是原发性疾病, 往往发生在能引起硫胺缺乏的某些疾病以后, 最常见的就是慢性酒精中毒。由于W E 的诊断没有特殊的实验室依据, 在临床上如果遇到患有能引起硫胺缺乏病的患者, 应警惕W E的可能。应根据病史、临床表现和MR I 的典型改变, 尽早做出临床诊断。如果怀疑有发生急性W E 的可能, 也应及早治疗, 从而降低W E 的发病率和病死率。

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7ae******1d

2011-05-21 16:47:39

病情分析:

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