053c729 | 浏览6734次 | 提问时间：2009-01-15 19:00:21 | 回答数量： 11个
女 岁
患者性别：男 患者年龄：61详细病情及咨询目的：于2003年因身体直线变瘦三十余斤在当医院做糖尿病治疗，恢复血糖指数后即出院。于2004年三月份开始出现腹部剧烈疼痛，后通过胃镜查出有萎缩性胃炎，治疗两月不见效后，住院查CT得出胰腺癌的结论。且无法进行手术。后到上海做伽玛刀治疗。本次发病及持续的时间：半年目前一般情况：现精神差，食欲差，剧痛。病史：糖尿病史一年，无药物过敏。以往的诊断和治疗经过及效果：于5/15查出胰体部占位4X4CM，后在上海做伽玛刀治疗,处方剂量：420cGy*6次.因身体无法承受于6/4出院，出院后口服美施康定片30mg两片止痛（白天一片晚上一片），另外口服丸药金龙胶囊一个半疗程,但依然未见效,且疼痛加剧,不见好转.于7/18复查CT，显示病灶未转移,也未扩张,但也没变小。辅助检查：验血指数如下：①CEA 3.6NG/ML;CA199 172.8U/ML;②白细胞总数3.9 10＾9/L，淋巴细胞 22.6%;单核细胞 3.4%;中性性粒细胞 74%;淋巴细胞计数 0.9 10＾9/L；单核细胞计数 0.1 10＾9/L；中性粒细胞计数 2.9 10＾9/L；红细胞总数 3.5 10＾12/L;血红蛋白 115G/L，红细胞压积 0.36L/L，平均细细胞体积 101FL，MCH 33PG，MCHC 324G/L，红细胞分布宽度 13.3%, 血小板计数 60 10＾9/L；血小板平均体积 10.8FL,血小板比积 0.07L/L，血小板分布宽度 15.1%;③总胆红素 10.7umol/L；直接胆红素4.1 umol/L，总胆汗酸7.9umol/L，谷丙转氨酶26U/L，谷草转氨酶24U/L;碱性磷酸酶123U/L,r-转肽酶16U/L,郛酸脱氢酶141U/L，总蛋白68.5g/L，白蛋白38.4g/L,球蛋白30.1g/L白球比例1.3
胰腺癌为预后最差的肿瘤之一，常用 “顽固性和难以克服”来形容其恶性程度。 胰腺癌首选手术。不能手术者可以选择放化疗。 化疗是胰腺癌有效的辅助治疗手段之一，常用药物有5-Fu、丝裂霉素、表阿霉素、卡铂等。健择由于其药物毒性低，副作用小，近年来已成为国外治疗胰腺癌的一线药物，国内也已开始应用。研究结果表明，接受健择治疗者生活质量优于5-Fu，治疗反应率和生存时间与其相似。 单纯放射治疗可以改善病人的临床症状，特别是腹痛和背痛，但对延长晚期胰腺癌病人的生存时间作用有限。目前多主张放疗、化疗和手术联合应用，以提高治疗效果。化疗药物如5-Fu、健择具有放射增敏作用，而放疗由于改变了血胰屏障对化疗药物的通透性，反过来亦可增加化疗效果。而调强适形放疗是近年来肿瘤放射治疗的一项重要进展。国外90年代初将其应用于临床，国内处于起步阶段。与常规放疗相比，它可以增加肿瘤照射剂量，缩短疗程。它能最大限度地将放射线剂量集中到病变区，杀灭肿瘤细胞，而使周围正常组织减少或避免不必要的照射，提高局部控制率。 绝大多数胰腺癌患者最终都将经历疼痛和死亡.因此对症治疗（止痛）和控制疾病同样重要,应在专科医生指导下使用止痛药，同时给予患者适当的临终关怀
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