bf2ab | 浏览2582次 | 提问时间:2009-01-12 12:58:18 | 回答数量: 11个
女 岁
-------------------------------------------------------------------------------- 受访者/协和医院贺永文教授 我国是个肝炎大国,发病人数众多,仅慢性乙肝病毒感染者就达1亿多。所以广大患者特别关心此病的治疗问题。 贺教授介绍说,目前乙肝治疗尚没有特效药,所能达到的最好效果就是抑制病毒的复制,但不能清除病毒。 肝功能不正常DNA阳性治疗最佳时机 一般来说,乙肝病毒携带者只要转氨酶正常,就不需要抗病毒治疗,但要每3~6个月定期复查肝功能,否则还会对肝肾功能造成进一步损害。一旦查出肝功能不正常并DNA呈阳性,即说明肝炎病毒正在大量复制,肝细胞被大量破坏,此时就是抗病毒治疗的最佳时机。 抗病毒干扰素和拉米夫定公认有效 目前,抗乙肝病毒药物主要有干扰素、核酐类(拉米夫定)、免疫调节剂(如胸腺肽)以及中医中药,但公认有效的只有干扰素和拉米夫定,其他药效尚不明确。 但干扰素和拉米夫定也各有其优缺点和严格的适应症,必须经正规医院肝病专科治疗。如干扰素需要注射使用不方便且副作用较大,肝硬化和重症肝炎患者一般不能使用;拉米夫定起效快,口服方便,副作用较小,但需长期服药,病毒变异几率和抗药性相对较高,短时间服用容易复发。 贺教授指出,这两种药物只是把病毒暂时压下来,一旦耐药性升高就容易复发;另外病毒也会“适者生存”而发生变异。不过,停药后变异株会消失。他强调说,任何药物都不排除引起病情加重,但从临床上看,这两种药发生率很低。 抗病毒治疗并非人人有效 上述药物并非万能钥匙,而只能抑制病毒的复制,且只对大部分患者有效,比如拉米夫定,只有60%~70%的患者有效。 因此,医生为病人选定药物后要进行3~6个月的观察,无效则要重新选药,初步取得疗效则要在医生指导下坚持用药,比如干扰素一般使用半年到一年,拉米夫定一般使用一年到二年,除非出现不良反应,不能擅自停药。 联合用药尚在探索阶段 因为拉米夫定具有诱导病毒突变的作用,因此临床医生正在探索通过“联合用药”的方法来治疗乙肝,比如与拉米夫定搭配用干扰素,但这样做的效果尚不明确,还处在实验阶段。
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