匿名用户 | 浏览7089次 | 提问时间：2015-05-20 15:18:29 | 回答数量： 4个
女 26岁
如何使用他汀类药物？ 我上月体检，被诊断为高血压、血脂异常（总胆固醇7.2毫摩尔/升、低密度脂蛋白146毫克/分升）。医生开了降压药和他汀类药，由于听说他汀类药的不良反应大，朋友、家人劝我先从饮食控制、锻炼做起，暂不服药。我一直下不了决心。他汀类药物究竟有哪些不良反应？如何避免？
你好，他汀类是当前广泛用于降脂的常用药物，其不良反应主要有两条：一是肌病（横纹肌溶解），二是肝毒性，表现为转氨酶的升高。此外，新近报道可能引起轻度蛋白尿。他汀类的不良反应与剂量密切相关。在常规用量下，他汀类是安全有效的，但采用大剂量强化降脂时，则存在安全隐患。因此，大剂量应用时，必须谨慎权衡风险与效益的关系。其次，降脂过程中，他汀类往往需要联合贝特类、烟酸类增强疗效。已证明这三类药单独应用时，肌病的发生率均低于0.2%，但洛伐他汀与吉非罗齐联用时，肌病的发生率升高至3%~5%，与烟酸联用时亦升至2%。进一步的研究表明，不同的他汀类药，其安全性并不相同。调脂药物联用的不良反应主要见于贝特类药与脂溶性他汀（如辛伐他汀、阿托伐他汀）联用的患者中。普伐他汀为水溶性，它与贝特类或烟酸类联用则安全性良好。可见，为避免不良反应，应避免无原则的大剂量使用；临床情况需要联合用药时，亦应谨慎地选择药物。就你提供的资料，已具有两项心血管病危险因素，且血脂水平高，除了坚持健康的生活方式治疗外，必须在医生指导下进行药物干预。
目前你口服他汀类药物治疗是利大于弊。他汀类药物不但能降低血脂，而且能稳定斑块，对心血管都有保护作用。至于它的副作用，只要剂量在正常范围内，就很少发生，同时你可定期查肌酶变化，这个可反应横纹肌溶解不良反应。同时如果你要注意自己有没有肌肉疼痛等症状出现。
目前的主要问题是高血胆固醇症，现打算口服他汀类药物治疗。但是担心它的副作用。目前你口服他汀类药物治疗是利大于弊。他汀类药物不但能降低血脂，而且能稳定斑块，对心血管都有保护作用。至于它的副作用，只要剂量在正常范围内，就很少发生，同时你可定期查肌酶变化，这个可反应横纹肌溶解不良反应。同时如果你要注意自己有没有肌肉疼痛等症状出现。
为避免他汀类药物不良反应，应避免无原则的大剂量使用；临床情况需要联合用药时，亦应谨慎地选择药物。注意清淡低盐饮食，不要吃辛辣刺激性食物，不要喝酒抽烟，最好在医生指导下用药。
