c56e5b55 | 浏览6456次 | 提问时间：2008-12-13 04:37:58 | 回答数量： 3个
女 岁
患者性别：男患者年龄：25详细病情及咨询目的：现在在脸上面颊部位(颧骨两侧)有一圆硬币大小对称分布的黄色的斑片,4-5年了我一直很苦恼,现在这个社会形象非常非常的重要,整个人看起来老了很多,跟同龄人比老了10多岁,所以很难过,我的皮肤害怕太阳晒,一晒就红就黑.目前一般情况：非常非常的暗黄,象是长了一曾铁锈一样,很丑,我原来是面容清秀,可现在不行了,我还心情不好,但肝功能检查正常,以前吃过VC可是什么效果都没有呀,根本不管用,郁闷.所以请医生救救我,谢谢,我只想恢复原有的白皙就行了.以往诊断治疗经过及效果：现在皮肤很红很黑,敏感皮肤很薄,很脆弱.很干.
.全身治疗口服大量维生素c，每日1~3g，或维生素c2g静注.维生素c能将颜色较深的氧化型色素还原成色浅的还原型色素，并将多巴醌还原成多巴，从而抑制黑色素的形成.2.局部治疗局部外用与口服药联合应用，疗效更佳.（1）脱色剂1）氢醌类制剂3%~5%氢醌霜、2.6叔丁基对苯酚霜、10%~20%氢醌单苯醚霜及3%对苯2酚单丙酸脂，局部外用可有效.氢醌主要阻断被酪氨酸酶催化的从酪氨酸到多巴的反应过程，减少黑素的形成，也就是阻止酪氨酸氧化成2羟苯丙氨酸（do-pa）而有效地阻止黑色素的生成.氢醌霜不要涂擦损害附近的正常皮肤，也不要用的太多，以免使皮肤颜色斑驳不均匀.极少数病人可以过敏而发生皮炎.20%氢醌单苯醚（monobenzyletherofhydioquinone）乳剂或软膏可应用，在皮肤内变成氢醌起相同的作用，对顽固病例可能有效，应注意易引起过敏和不均匀脱色或永久性脱色.2）维甲酸制剂用0.1%维甲酸、5%氢醌、0.1%地塞米松放入亲水性软膏或配入等量丙2醇酒精溶液中（溶液必须新鲜配制）.每日外用2次，治疗开始时常有红斑刺激现象，约4~6周后可使色素明显减退.3）2~5%双氧水外擦也可脱色.（2）遮光剂在治疗黄褐斑时，合并使用遮光剂以加强疗效.遮光剂可防御紫外线光和可见光，从而保护皮肤免受损伤及防止色素沉着.1）对氨基苯甲酸（paba）易吸收中波紫外线（280~320nm）.以5%paba的50%~60%酒精溶液最有效，注意可引起过敏.目前已用于临床.2）水杨酸苯酯（又名萨罗，salol）常配成10%乳膏外用.3）2氧化钛5%2氧化钛霜剂外用，有防晒斑的作用.（3）抗皮肤衰老剂1）1%维生素e霜外用维生素e能抑制自由基诱导的脂质过氧化，防止皮肤衰老和色素沉着.2）15%沙棘乳剂是由沙棘果实中榨取的一种混合植物油加乳剂基质混合制成.沙棘内含维生素c、e、β-胡萝卜素及多种氨基酸，具有抗衰老和减轻色素沉着作用.3.中医治疗中医中药治疗方法很多，疗效不一.对不同患者应辨证论治，对肝郁气滞型可用疏肝理气活血之法，方剂有消遥散、柴胡疏肝散加减.脾虚型以2陈汤、4君子汤加减.肾虚型以6味地黄丸加减.黄褐斑的患者多为肾阴虚，可用杞菊地黄加黄柏、陈皮汤为主进行治疗.活血化淤、疏肝理气，用血府逐淤汤、桃仁4物汤.
1.口服维生素c，每日3g.2.口服维生素E,0.1po3/日.3.逍遥丸9粒PO3/日4.保持大便通畅.5.双氧水外擦.
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