d9029a00 | 浏览5641次 | 提问时间：2010-04-12 12:23:22 | 回答数量： 2个
女 岁
强心苷类药物易中毒的原因、中毒表现及如何防治?
强心苷类制剂的种类不同，其吸收、排泄及发生作用的时间也不同，每日排出的药量为病人体内储存量的一定百分比。洋地黄用量的个体差异很大，且治疗量与中毒量较接近，出现中毒时已为致死量的40～50％，故用药期间需密切观察，根据具体情况用药。如老年人肌酐清除率随年龄增长而下降，地高辛分布容量降低，可降到青年人的一半。还有其他一些因素可使老年人服相同剂量地高辛后，其血浓度明显高于青年人，其半衰期可延长到7天之久。洋地黄毒苷主要在肝代谢,肝功能不良时药物浓度升高。洋地黄治疗心力衰竭的疗效除与血浓度有关外，尚取决于其他许多因素，在心肌情况不佳（心肌炎、肺心病、急性心肌梗死）、肾功能不全、低血钾、低血镁、贫血、甲状腺功能减退等情况下，患者对洋地黄较敏感而易中毒，此时用药要特别谨慎，一般可选用快速类制剂，用量宜偏小。另外，应注意洋地黄与其他药物的交叉作用。如奎尼丁可增加地高辛血浓度45％，乙胺碘呋酮增加地高辛血浓度70％，红霉素或四环素增加地高辛血浓度 43～116％。若同时给予洋地黄和拟交感药、利血平、胍乙啶，则可增加心律失常的发生率。消胆胺可与肠肝循环中的洋地黄毒苷结合使之排出体外而降低发生洋地黄中毒后,应立即停药,并停用排钾性利尿药。一般轻度中毒，在停药后数天症状可自行消失。严重心律失常必须积极处理，快速性心律失常可选用苯妥英钠及钾盐。
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