0cb0501d | 浏览3252次 | 提问时间：2009-12-01 07:52:24 | 回答数量： 3个
女 岁
你好医生！男，19岁经过一星期住医治疗后，得到了控制原来的尿蛋白三个+已经没有了，转隐阴了！现在出医在家了，下星期复查，请问我的腰要是酸，有时有点疼。如果一直躺在床上就不会酸疼，但是一坐1-2小时就酸疼了。走多也是。我现在吃激素泼尼松片50mg一日一次和百令胶囊1日，钙尔奇碳酸钙D3片600mg一日一次，碳算氢钠1.0mg一日2次，但是这酸疼是正常现象吗？不会是病情加重的现象吧？请问这问题大吗，这酸疼，我到觉得影响不大，但是老是酸疼有点担心！出医时我问过医生，医生说运动和坐的时间都正常了。由于学习的需要，有时要坐在凳子上或电脑面前3-4小时这样。请问酸疼为正常现象还是病情加重的现象？躺着就不酸疼了，但是一坐久或走路就酸！如果酸疼平时应该注意些什么？？？难道一酸疼就去躺吗？？？谢谢医生！
1.一般治疗 ①低盐(2～4g／d)、低脂、高蛋白1～1.5g／(kg・d)、高热能〔146.4～167.4kJ／(ks・d)〕饮食。②卧床休息，有继发感染者应使用抗生素。③选用适当利尿剂如氢氯噻嗪、呋塞米(速尿)、螺内酯(安替舒通)及氨苯蝶啶等。必要时也可给予血浆、人血清白蛋白、血浆代用品(如右旋糖酐40)或甘露醇等。④酌情给予肝素、潘生丁等抗凝药。⑤适当补充钙剂。 2.糖皮质激素(简称激素)疗法 (1)口服法：开始即用足量以诱导症状缓解。 成人一般初量为泼尼松l～2mg／(kg・d)，分3次服，根据病情也可采用每晨餐后一次顿服或间日疗法。连用10～12周后逐渐减量，减量不可过快，可按每周5mg的速度递减，直至停药或以最小有效量维持。整个疗程一般需半年或1年。 (2)静脉短程冲击法：对于激素依赖者或常规服激素不敏感者，可考虑该用法。 (3)注意事项：①激素治疗1～2周左右出现利尿反应后，应及时补充钾、钠、钙离子，以防出现低钾、钙、钠血症。②如经足量激素治疗2周后尿蛋白无减少趋势，可认为对激素不敏感。③其他注意事项见激素治疗常规(参见第三篇第五章)。 3.细胞毒类免疫抑制疗法 (1)用法：在激素治疗开始后1～2周，症状有明显缓解时开始联合用药，一般不作首选药物，仅用于减、撤激素后复发者，激素依赖者或对激素不敏感者。常用药物有环磷酰胺(CTX)、氮芥、塞替派、苯丁酸氮芥等，可选用其中一种。剂量：CTX成人一般为200mg，静注，1／1～2d，或100～200mg／d，分次口服，总量6～8g。也可采用静脉冲击治疗：CT×0.5～1.0／m2，每月1次，共6～8个月，以后每3个月1次，共3次；氮芥从1～2mg／d开始，每次增加lmg，直至每次5mg，以后维持在每次5mg，2次／周，总量可达1～2mg／kg；塞替派10mg，1／d或1／2d，静注，20次为1疗程。 (2)注意事项：①用药期间至少每周检查血白细胞数2次，当白细胞＜4×109／Ｌ时，即应减量，＜3×109／Ｌ时暂停用药。②疗程结束时一般先停免疫抑制剂，后撤激素，以防白细胞突然减少。③定期复查肝功能，原有肝功能损害者慎用。④疗程不宜超过8周，如用环磷酰胺应注意防止中毒性肝损伤及出血性膀胱炎等。 4.环抱素A 对难治性肾病综合征患者可选用此药。剂量：开始时5～6mg／(kg・d)，然后调整CyA剂量，使其血浓度谷值在100～200mg/L，疗程3～6个月。用药期间应每1～2周复查肝、肾功能，有肝、肾功能损害者慎用。 5.中医中药治疗 在应用激素之初，尚未出现利尿反应时可加用温肾利水中药；激素治疗期间可用养阴清热利湿药物；减撤激素期间可用补肾温阳及补益气血之剂，以巩固疗效，减少复发。另外，可服用雷公藤制剂。
1.一般治疗 ①低盐(2～4g／d)、低脂、高蛋白1～1.5g／(kg・d)、高热能〔146.4～167.4kJ／(ks・d)〕饮食。②卧床休息，有继发感染者应使用抗生素。③选用适当利尿剂如氢氯噻嗪、呋塞米(速尿)、螺内酯(安替舒通)及氨苯蝶啶等。必要时也可给予血浆、人血清白蛋白、血浆代用品(如右旋糖酐40)或甘露醇等。④酌情给予肝素、潘生丁等抗凝药。⑤适当补充钙剂。 2.糖皮质激素(简称激素)疗法 (1)口服法：开始即用足量以诱导症状缓解。 成人一般初量为泼尼松l～2mg／(kg・d)，分3次服，根据病情也可采用每晨餐后一次顿服或间日疗法。连用10～12周后逐渐减量，减量不可过快，可按每周5mg的速度递减，直至停药或以最小有效量维持。整个疗程一般需半年或1年。 (2)静脉短程冲击法：对于激素依赖者或常规服激素不敏感者，可考虑该用法。 (3)注意事项：①激素治疗1～2周左右出现利尿反应后，应及时补充钾、钠、钙离子，以防出现低钾、钙、钠血症。②如经足量激素治疗2周后尿蛋白无减少趋势，可认为对激素不敏感。③其他注意事项见激素治疗常规(参见第三篇第五章)。 3.细胞毒类免疫抑制疗法 (1)用法：在激素治疗开始后1～2周，症状有明显缓解时开始联合用药，一般不作首选药物，仅用于减、撤激素后复发者，激素依赖者或对激素不敏感者。常用药物有环磷酰胺(CTX)、氮芥、塞替派、苯丁酸氮芥等，可选用其中一种。剂量：CTX成人一般为200mg，静注，1／1～2d，或100～200mg／d，分次口服，总量6～8g。也可采用静脉冲击治疗：CT×0.5～1.0／m2，每月1次，共6～8个月，以后每3个月1次，共3次；氮芥从1～2mg／d开始，每次增加lmg，直至每次5mg，以后维持在每次5mg，2次／周，总量可达1～2mg／kg；塞替派10mg，1／d或1／2d，静注，20次为1疗程。 (2)注意事项：①用药期间至少每周检查血白细胞数2次，当白细胞＜4×109／Ｌ时，即应减量，＜3×109／Ｌ时暂停用药。②疗程结束时一般先停免疫抑制剂，后撤激素，以防白细胞突然减少。③定期复查肝功能，原有肝功能损害者慎用。④疗程不宜超过8周，如用环磷酰胺应注意防止中毒性肝损伤及出血性膀胱炎等。 4.环抱素A 对难治性肾病综合征患者可选用此药。剂量：开始时5～6mg／(kg・d)，然后调整CyA剂量，使其血浓度谷值在100～200mg/L，疗程3～6个月。用药期间应每1～2周复查肝、肾功能，有肝、肾功能损害者慎用。 5.中医中药治疗 在应用激素之初，尚未出现利尿反应时可加用温肾利水中药；激素治疗期间可用养阴清热利湿药物；减撤激素期间可用补肾温阳及补益气血之剂，以巩固疗效，减少复发。另外，可服用雷公藤制剂。
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