牛板筋 | 浏览6106次 | 提问时间：2009-11-30 14:50:07 | 回答数量： 3个
女 岁
肝硬化晚期门静脉回流受阻，都影响哪些静脉的回流，有四肢静脉吗，谢谢！四肢静脉浮肿与门静脉回流受阻有关系吗？肝硬化腹水，有怎么出现胸水的，淋巴回流受阻又是怎么回事？
肝硬化饮食治疗 一..饮食治疗原则 1..合理应用蛋白质。肝脏是蛋白合成的场所，每天由肝脏合成白蛋白11~14克。当肝硬化时，肝脏就不能很好的合成蛋白质了。这时就需要合理安排蛋白质的摄入，防止肝性脑病的发生。可以选择由多种来源的蛋白质食物。为使病人能较好的适应，可以把奶酪掺到适量的鸡、鱼、瘦肉、蛋中，每天都要有合理适量的蛋白膳食。 2..供给适量的脂肪。有的病人患肝硬化后，害怕吃脂肪，其实脂肪不宜限制过严。因肝硬化时胰腺功能不全，胆汁分泌减少，淋巴管或肝门充血等原因，有近半数的肝硬化患者出现脂肪痢，对脂肪吸收不良。当出现上述症状时，应控制脂肪量。但如果患者没有上述症状时，并能适应食物中的脂肪，为了增加热量，脂肪不宜限制过严。若为胆汁性肝硬化采用低脂肪、低胆固醇膳食。 3..供给充足的碳水化合物。碳水化合物的充足能使体内充分的 储备肝糖原，防止毒素对肝细胞损害，每天可吃淀粉类食物350克~450克。 4..限制膳食中的水与钠。当有水肿或轻度腹水的病人应给予低盐饮食，每日摄入的盐量不超过3克；严重水肿时宜用无盐饮食，钠应限制在500毫克左右。饮食含钠较多的食物，例如蒸馒头时不要用碱，可改用鲜酵母发面，或吃无盐面包。挂面中含钠较多不宜食用。少食或不食咸菜腌菜，并注意烹调方法，待菜炒熟后放调味品及食盐。每日进水量应限制在1000毫升~1500毫升。 5..多吃含锌、镁丰富的食物。肝硬化的病人普遍血锌水平叫低，尿锌排出量增加，肝细胞内量也降低，当饮酒时，血锌量会继续降低，应严禁饮酒，适当食用瘦猪肉、牛肉、蛋类、鱼类等含锌量较多的食物。为了防止镁离子的缺乏，如多食用绿叶蔬菜、豌豆、乳制品和谷类等食物。 6..补充维生素C。维生素C直接参与肝脏代谢，促进肝糖原形成。增加体内维生素C浓度，可以保护肝细胞抵抗力及促肝细胞再生。腹水中维生素C的浓度与血液中含量相等，故在腹水时补充大量的维生素C。吃水果时应剥皮或榨成汁饮用。 7..饮食宜清淡、细软、易消化、无刺激、少量多餐。肝硬化病人经常出现食欲不振，应给予易消化的食物，少量多餐，要吃软食且无刺激食品，做工要细，避免坚硬粗糙的食物，如油因这类食物可刺破食道静脉，引起上消化道出血，以致危及生命。肝硬化病人千万不可满足一时口感的痛快和心理需要，而丧失宝贵的生命。 二..食物选择要点 1..奶、蛋，鱼、瘦肉、豆制品等幼稚蛋白质食品，在每日膳食中应轮换供应。 2..可适当选用葡萄糖、蔗糖、蜂蜜、果汁等易消化的单、双糖类，以增加肝糖原储备。 3..酵母含丰富B族维生素，应注意供应。 4..忌酒精和一切辛辣及刺激性食品。 5..避免油炸及干硬食品。 6..少吃或不吃纤维较多的食品以及产气多的食品，如芹菜、韭菜、黄豆芽、红薯、干豆类、汽水、萝卜等。 三..一日食谱举例 早餐：大米粥（大米50克），馒头（面粉75克），肉松（猪肉松15克） 加餐：甜牛奶（鲜牛奶250克，白糖10克），苹果150克 午餐：大米饭（大米150克），烧带鱼（带鱼200克），素炒油菜（油菜150克） 加餐：冲藕粉（藕粉30克，白糖10克） 晚餐：大米饭（大米150克），烧鸡块（鸡块100克），西红柿炒豆腐（豆腐50克，西红柿100克）全日用油25克。以上食谱含热能2422千卡（10120千焦耳）。
肝硬化上消化道出血是肝硬化病人最严重的并发症之一，突然的大量出血不但可导致出血性休克、诱发肝昏迷，而且还会因血液呛入气管内而引起窒息，常因抢救不及时危急生命。但根据病人的某些体征，可以预测上消化道出血的发生，以次多到有备无患。肝小脾大：肝小脾大是肝硬化晚期表现，由于肝硬化后肝萎缩而小，导致门静脉回流受阻，进而脾大，全身静脉淤血，故容易发生上消化道出血。腹壁静脉曲张：当门静脉高压时，发生了血液侧枝循环，因此在腹壁和下胸壁可见怒张的皮下静脉，此时食道静脉也发生了同样改变，因此，此征应视作上消化道出血的先兆。胸、腹水：肝硬化病人一旦出现胸、腹水说明门静脉高压的严重。由于体内肢体渗透压降低、静脉内液压增高和内分泌紊乱而导胸、腹水、此时食道静脉最易破裂出血。
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