zhangyan9318 | 浏览3469次 | 提问时间：2009-11-24 04:30:39 | 回答数量： 2个
女 岁
我儿子今年9周半，9月10日开始发烧（最高烧到39.8），经诊所医生诊断为扁桃体化脓（扁桃体炎经常发作，连续有五六年了），先后用青霉素、先锋霉素治疗9天，还是发烧，后到医院检查，为小儿风湿热，住院治疗15天，出院时医生交待继续吃阿司匹林，并注射120单位长效青霉素，四周注射一回。现已出院整一月，于4天前发现扁桃体红肿，但体温正常。今天（2009年11月4日)中午刚注射了长效青霉素（出院后第二次），晚上7：00左右开始发烧，体温38度，出院时医生曾交待，三月内扁桃体炎不能复发，不能感冒，但仅仅一个月，孩子便又发烧，扁桃体红肿，心里非常着急，不知该如何是好，衷心地希望医生能给予答复，非常感谢！
预防的方法如下述。 1.初次发作的预防 上呼吸道A组β溶血性链球菌感染如猩红热、扁桃体炎、咽炎是风湿热的诱因，故预防初次风湿热发作必须予以重视，并给予适当的治疗。由于A组病毒所致的临床表现也可由其他细菌引起，有必要在没有经过治疗之前作好咽培养。此时，几乎全部可得A组链球菌生长阳性结果。如第一次咽培养阴性，而临床上仍怀疑为链球菌感染时，应再做第二次咽培养。 为了达到预防初次风湿热发作的目的，治疗链球菌感染应在确定链球菌感染之后立即开始：①肌注苄星青霉素G，体重25kg者则用120万单位，肌注1次。②或肌注青霉素40万单位，每日2次，共注10天。③如对青霉素过敏，可用红霉素30mg/kg/d，每日不超过1g，共用10天。磺胺类药仅对预防复发有效，不用于治疗链球菌感染。 2.复发的预防 患风湿热者，如果发生上呼吸道链球菌感染，则风湿热复发的危险性很大，不管有无明显的症状，均可引起复发，即使积极治疗有症状的感染，预防还可能失败。因此，预防风湿热复发能否成功，取决胜于持续的预防措施，而不是单靠对急性链球菌咽炎急性发作时的治疗。故对有过风湿热，患过舞蹈症，风湿性心脏炎者均应给予长时间的持续性预防措施。 预防措施如下：①肌注苄星青霉素G120万单位，每4周骨注1次。②或口服青霉素V，每日2次，每次25万单位，但口服不易坚持，须病儿很好的合作，可用于复发性低的病儿。③对青霉素过敏者可口服磺胺嘧啶或红霉素。磺胺嘧啶1.0g，每日1次，如体重 以肌注苄星青霉素G效果较好，据上海第一医学院儿科对风湿热患者的追踪观察复发率高6倍。青霉素的预防效果优于磺胺。好延长到成人期。在应用青霉素或其它抗链球菌药物预防风湿热复发过程中，有时仍可发生链球菌感染，临床仅表现为发热和咽痛，咽拭子培养大都阴性，此时应随即加用青霉素或其它抗链球菌药物治疗。
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