a01bc | 浏览5989次 | 提问时间：2009-11-23 13:59:03 | 回答数量： 16个
女 岁
患者性别:女患者年龄:17主要症状:多囊卵巢.月经不调发病时间:3个月化验检查结果:多囊卵巢曾经治疗情况和效果:;中西治疗
药物治疗.药物治疗可以对抗雄激素的作用,促使卵巢排卵.使用的药物主要是口服避孕药,药物同时可以调整月经周期.一般服用3-6个月左右,经过激素所平检测正常后就可以停止服药. 也可以考虑腹腔镜手术治疗.在腹腔镜下,手术穿刺卵泡,使雄激素水平下降,从而达到治疗目的. 欢迎你继续来有问必答提问
具有月经紊乱,闭经,无排卵,多毛,肥胖,不孕合并双侧卵巢增大呈囊性改变,称为多囊卵巢综合症.患者可具备以上典型症状,也可以只有部分症状.但因排卵障碍而致不孕则是多囊卵巢综合症的主要临床表治疗 (一) 降低体重 降低体重是多囊卵巢征的基本原则 (二) 醋酸环丙孕酮加乙炔雌二醇 不需要生育的妇女来说,应首选此方案. (三) 多囊卵巢综合征合并不孕的治疗 1. 药物治疗 1） 克罗米芬：是由于促排卵治疗多囊卵巢征的首选药物.克罗米芬治疗能有75－90％的患者排卵,但仍有部分患者不排卵或不能妊娠. 2） 促性腺激素释放激素（GnRH）：该方案的优点是在大部分患者引起单个卵泡发育及排卵. 3） 人绝经期促性腺激素（HMG）：对于克罗米芬抵抗的多囊卵巢综合征患者,外源性促性腺激素促排卵是常用的治疗方案. 4） 纯促卵泡素商品名Gonal-F,中文名果纳芬：多囊卵巢综合征患者有多量内源性LH分泌,因此,在诱发排卵时使用纯促卵泡生成素较人绝经期促性腺激素好. 5） GnRHa方案 6） GnRHa＋GnRH方案 2. 体外受精胚胎移植 对于使用促性腺激素治疗6个周期仍不妊娠的多囊卵巢综合征患者,体外受精胚胎移植是非常有效的治疗方法.其原因在于体外受精胚胎移植的不受输卵管因素影响,同时不需要强调控制单卵泡发育.因此,治疗效果较促性腺激素治疗要好. 3. 腹腔镜手术治疗 术后排卵率可达54－92％,妊娠率为35－69％.其优点是损伤小,恢复快,一次手术可获多个排卵周期,无多胎妊娠及卵巢过度刺激综合征等合并症.
你好; 多囊卵巢综合征病人应该积极进行锻炼,减少高脂肪,高糖食物的摄取,降低体重.这样可以促使雄激素水平下降,对恢复排卵有利 药物治疗,可以对抗雄激素的作用,促使卵巢排卵. 如果上述两种方法效果都不好,就需要考虑腹腔镜手术治疗.建议到医院遵医嘱进行治疗
多囊卵巢综合征是引起不孕症的主要病因之一,该病是女性常见的内分泌紊乱性疾病,其典型临床表现有：月经稀发,难孕,多毛,肥胖等,不孕率约占75%,以原发性不孕较为常见.该病征的特点是：不排卵,卵巢增大而且多囊;多囊卵巢产生过量的雄性激素或是各种激素水平不相协调;激素水平的变化对该病的临床表现和诊断有重要意义.临床经验得出,对于它比较有效治疗的就两种方法,一是服药,二是手术,从病因上都解决不了根本的问题.只能是缓解症状.服药都是激素类药,像达英及雌孕激素甚至是促排卵药,吃药管用,停药后又会复发,对于用药无效,而有些是有生育要求的腹腔镜下卵巢打孔术是最有效的治疗手段,术后妊娠率达90%以上.但多囊卵巢多伴有子宫纵隔或子宫内膜息肉,确诊需做数字化动态子宫输卵管碘油造影或宫腔镜检查,如有应行宫腔镜下纵隔,息肉切除术,否则易导致习惯性流产.在这里需要说明的是也有少数人手术后会再次复发,不过复发了也不是说手术白做了,因为这个时候促排卵效果是非常好的,对于用药非常有效,而没有做手术的就不行了.对于早期治疗一个是术后妊娠率可达90%以上,月经也会逐渐恢复正常.再者可以预防雌激素对子宫内膜的长期持续刺激,绝经后延易导致子宫内膜癌.还可以预防体形的改变.往往一些患者因为此病会越来越胖不管服用什么药物都无法改变体形,所以应该及时治疗.
概述 具有月经紊乱,闭经,无排卵,多毛,肥胖,不孕合并双侧卵巢增大呈囊性改变,称为多囊卵巢综合症.患者可具备以上典型症状,也可以只有部分症状.但因排卵障碍而致不孕则是多囊卵巢综合症的主要临床表现.病因 一般认为多囊卵巢综合征的病因不详,北京安太医院陈凤林医生发现多囊卵巢综合征的病因是性腺分化错构,即卵巢中嵌入了睾丸组织（卵睾）.临床表现 (一)临床特点 多囊卵巢综合征的临床表现轻重不一,多发生于20-40岁生育期的妇女.典型的多囊卵巢综合征患者主要表现为以下几个方面: 1. 月经失调：初潮后出现月经稀发,继发性闭经及无排卵性功血 2. 不孕 ：婚后伴有不孕,主要由于月经失调和无排卵所致 3. 多毛 :体毛丰盛,阴毛呈男性分布,油性皮肤,痤疮,系雄激素集聚所致 4. 肥胖:约半数患者有此表现,与雄激素过多,未结合睾酮比例增加及雌激素的长期刺激有关 5. 双侧卵巢增大:通过腹腔镜直视卵巢或B超显像检查可确定卵巢的体积. 6.黑棘皮症：即颈背部,腋下,乳房下和腹股沟等处皮肤出现对称性灰褐色色素沉着,如天鹅绒样,片状角化过度的病变 (二)激素改变 雄激素过多是多囊卵巢综合征的基本特征.多囊卵巢综合征尚可有以下激素的明显升高,包括睾丸酮,游离睾丸酮,雄稀二酮,LH,LH/FSH比值,游离雌二醇,雌酮及空腹胰岛素.多囊卵巢综合征诊断要点 多囊卵巢综合征的诊断要点如下： (1)好发于青中年妇女,在不孕症中占一定比例. (2)多囊卵巢综合征临床表现为肥胖,多毛,月经稀少或闭经,据资料统计51%患者因不排卵而致闭经,29%患者有功能失调性子宫出血. (3)基础体温多呈单相改变. (4)多囊卵巢综合征主要病理表现为双侧卵巢包膜增厚,卵巢内卵泡呈囊性发育,卵巢呈多囊性增大,多无排卵. (5)气腹造影,腹腔镜或B超示双侧卵巢均大于正常子宫体1/4,内有多囊性滤泡,卵泡膜细胞增生,无黄体可见. (6)激素测定血中睾酮偏高,促卵泡素(FSH)基值偏低,黄体生成素(LH)基值偏高,I-H/FSH比值gt;3. 多囊卵巢综合症会有男性特征 多囊卵巢综合征的主要临床表现有月经失调,不育,多毛和肥胖.得病者大多为年轻妇女,以22-31岁最常见. 月经失调的表现形式以继发性闭经为主,也可表现为月经稀发,功能性子宫出血,无排卵月经,但基本失调是排卵障碍,测基础体温无双相曲.很多病人因不育而找医生看病.另一特点是多毛,体内雄激素过多,引起毛发呈男性型分布,在上唇,下颌及乳头旁生长毛发,阴毛向上发展至脐下,并向大腿根部,肛周发展,四肢毛发也增多.重者有男性化表现.一半以上病人有某种程度肥胖.妇科检查可发现卵巢增大.化验检查可发现血液中雄激素水平轻度增高,黄体生成素升高,卵泡刺激素下降,二者比例失常.黄体生成素/卵泡刺激素比值大于3则有诊断意义.治疗 (一) 降低体重 降低体重是多囊卵巢征的基本原则 (二) 醋酸环丙孕酮加乙炔雌二醇 不需要生育的妇女来说,应首选此方案. (三) 多囊卵巢综合征合并不孕的治疗 1. 药物治疗 1） 克罗米芬：是由于促排卵治疗多囊卵巢征的首选药物.克罗米芬治疗能有75－90％的患者排卵,但仍有部分患者不排卵或不能妊娠. 2） 促性腺激素释放激素（GnRH）：该方案的优点是在大部分患者引起单个卵泡发育及排卵. 3） 人绝经期促性腺激素（HMG）：对于克罗米芬抵抗的多囊卵巢综合征患者,外源性促性腺激素促排卵是常用的治疗方案. 4） 纯促卵泡素（r-FSH）商品名Gonal-F,中文名果纳芬：多囊卵巢综合征患者有多量内源性LH分泌,因此,在诱发排卵时使用纯促卵泡生成素较人绝经期促性腺激素好. 5） GnRHa方案 6） GnRHa＋GnRH方案 2. 体外受精胚胎移植 对于使用促性腺激素治疗6个周期仍不妊娠的多囊卵巢综合征患者,体外受精胚胎移植是非常有效的治疗方法.其原因在于体外受精胚胎移植的不受输卵管因素影响,同时不需要强调控制单卵泡发育.因此,治疗效果较促性腺激素治疗要好. 3. 腹腔镜手术治疗 术后排卵率可达54－92％,妊娠率为35－69％.其优点是损伤小,恢复快,一次手术可获多个排卵周期,无多胎妊娠及卵巢过度刺激综合征等合并症. 低热量饮食益于治疗多囊卵巢综合症 多囊卵巢综合征的食疗 1.气血不足 食疗：①当归30克,黄芪30克,生姜65克,羊肉250克.将羊肉切块,生姜切丝,当归,黄芪用纱布包好,同放瓦锅内加入水适量,炖至烂熟,去药渣,调味服食.每天1次,每月连服3～5天.②北黄芪30g,枸杞子30g,乳鸽1只.将乳鸽洗净,黄芪布包,同放炖盅内加水适量,隔水炖熟,调味后饮汤食肉.隔天炖服1次,每月连服4～5次. 2.肝肾阴虚 食疗：①鳖甲50克,白鸽1只.将白鸽洗净,鳖甲打碎,放入白鸽腹内,共放瓦锅内,加水适量.炖熟后调味服食.隔天1次,每月连服5～6次.②鳖1只,瘦猪肉100克,共煮汤,调味服食,每天1次,每月连服数天. 3.气滞血瘀 食疗：①益母草50～100克,橙子30克,红糖50克,水煎服,每天1次,每月连服数天.②川芎6～9克,鸡蛋2个,红糖适量,加水煎煮,鸡蛋熟后去壳取蛋,再煮片刻,去药渣,加红糖调味,吃蛋喝汤.每天1次,连服5～7天. 4.寒凝血瘀 食疗：①艾叶9克,生姜15克,鸡蛋2个,加水适量,放入砂锅内同煮,蛋熟后去壳取蛋,再煮片刻,调味后饮汤食蛋,每天1次,每月连服5～6次.②当归30克,生姜15克,羊肉250克,放瓦锅内共煮汤,烂熟后调味服食.每天1次,每月连服5～6次. 5.痰湿阻滞 食疗：①苡米30克,炒扁豆15克,山楂15克,红糖适量,四味同煮粥食.每天1次,每月连服7～8天.②苍术30克,粳米30～60克.先将苍术水煎去渣取汁,再入粳米煮粥,每日1次,可连续服食数.
多囊卵巢与不孕的原因及治疗都相当复杂,有研究发现,多囊卵巢综合症和新陈代谢异常有关,例如胆固醇过高或糖尿病的体质,因此,必须要长期"追踪".此外,由于长期的不排卵也会增加子宫内膜癌的机会,也要定期检查. 针对多囊卵巢综合症在育龄妇女多发的现状,建议,若是平常有肤质变油,毛发过度生长,月经次数减少等现象,而且又有肥胖的困扰时,最好能到妇产科接受进一步的检查,以免错失治疗时机,影响日后受孕机会. 多囊卵巢综合症的治疗需根据患者是否结婚,有无生育要求,而采取选择相应的方法.对于没有生育要求的患者,因为病人无排卵孕酮水平较低,这种高E1,低P状态长期持续易产生子宫内膜癌和乳腺癌,故需治疗使之有周期性撤退出血.而对未婚或有生育需求的女性,首先进行药物促排卵治疗.在药物治疗效果不佳的情况下,可选择腹腔镜治疗,即在腹腔镜下卵巢电灼或B超引导下卵泡穿刺术,一般都能收到良好的治疗效果. 要根本治疗多囊卵巢综合症,除了使用药物,手术等治疗外,患者还需改善生活作息习惯,其中包括良好的饮食习惯与适量的运动.许多临床的研究证实,只要做到这些,多囊卵巢综合症的症状一般会得到有效的改善,甚至可以减少药物或是停药.尤其以月经不正常,以及男性荷尔蒙过高,导致长满青春痘的病例改善效效果最为明显.
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