4fb4cf | 浏览1001次 | 提问时间：2009-11-15 16:53:34 | 回答数量： 34个
女 岁
患者性别:男患者年龄:27问题描述:人从2005年3月份开始胸闷,左侧针扎胸痛或者闷痛.曾经治疗情况和效果: 2009年1月份因为肺炎住院了十二天,化验了痰,化验了血.输液输了:氟洛沙星,美洛西林钠,单硝,青霉素,完了以后检查64排CT显示肺部疾病全部好了但是还是胸闷,有时针扎痛,有时串到左胳膊困.出院以后三天感冒了,咳嗽早晨起来咳嗽出来的是黄绿色痰块或者是黄色浓痰.白天一般不咳嗽就清晨起来见冷空气咳嗽.这几天吃了消炎药感觉咳嗽少了,痰还是很多,但是以白色痰为住,总觉得嗓子不舒服,本人有咽炎早晨起来还是咳嗽黄色的农痰. 09年三月底又去解放军150医院治疗了半个月治疗在住院期间做了4月10日做的支气管纤维镜检查,CT和64排VCT检查肺功能检查都提示没有问题.就肺功能显示是:肺轻度阻塞性功能障碍,想得到怎样的帮助:但是自己老是觉得胸闷上不来气,,有时候胸背部不规则疼痛, 这个毛病捆饶我了四年多了,这么长时间给我从心理和生理上带来了很大压力,恳请神医帮我解决.我将感激不尽.知道我怎么治疗.化验,检查结果（请使用右侧的工具上传）:08年8月份我做了胸部X片,8月25日做肺部CT等显示肺窗示双肺支气管血管清晰,走行自然,肺野透光度良好,双肺未见异常实变影,双肺门不大,两侧气管支气管通畅.纵隔窗示纵隔无偏移,心影及大血管形态正常,纵隔内未见肿块及肿大淋巴结.两侧胸膜腔未见胸腔积液及胸膜肥厚.肝脏密度较脾脏低. 报告为:1,胸部未见异常,2,脂肪肝.在12月16日又做胸部X片显示还是一切正常,做了心电图,心脏彩超,就是时常感觉上不来气感觉左侧胸部被什么压着有时心前区疼痛还有憋闷感觉,呼吸不畅顺,左侧鼻子一直都不通气.有时是后心疼痛,有时肋骨处疼痛,早晨晚上只要一遇到冷气我就咳嗽的很厉害,但是进到热房间就觉得很舒服.咳嗽的都要呕出来或者呕出的都是白色的粘痰还带气泡,医生说我的气管不是很好,有气管炎.但是又说了气管不好不影响我的呼吸问题,1月1日我又去医院叫医生看看了,大夫一看我十二月十六号拍的片子也说气管不好,又听了听我的胸部没有什么异常就是看不出来. 一月五日又拍了X片显示肺部双侧纹理增粗, 心影稍大.还做了螺旋CT显示,CT上说:胸廓对称,两下肺野纹理稍重,未见实变影及压缩带.纵隔,肺门结构,位置正常,其内气管及血管形态,大小正常,间隙清楚,无异常肿块影.胸腔未见积液征.心影稍大. 诊断意见是:1,两肺野纹理稍粗,请结合临床分析.2,心影稍大,请结合临床.没有占位性病变,后来大夫说是肺部感染伴有肺炎但是我也不发烧,还是咳嗽痰多,就叫我去住院治疗,治疗了七天我的胸闷感觉还是得不到改善,大夫建议我去我们这里的解放军150医院,做了一64排CT,检查所见是:双肺纹理正常,肺野内未见异常密度影,气管支气管宽度正常,心脏及纵隔大血管形态,密度无异常.纵隔及双肺门未见肿大淋巴结.扫描所包括肝脏密度普遍减低.CT报告为:脂肪肝可能性大.经过这些天肺部治疗,我的胸闷症状没有得到明显改善,大夫也说了我的肺部感染和肺炎已经好了又做了24小时心电图也就发现心肌缺血,窦性心率最高144bpm,最低48bpm,房性心率失常,交接性心率失常,室性心率失常,心率变异,阵发性窦性心率过速,部分时段非特意ST_T异常头孢丙希片,阿奇霉素,氨溴索,孟鲁司特纳片,二羟丙茶碱片吃了半个月症状没有改善中间也做了胸部X片报告显示是:两侧胸廓对称,两肺纹理增多,两肺野未见明显实质性病变.两侧膈面光滑,肋膈角锐利,心影形态大小可.印象:两肺未见实质性病变.肺功能检测:肺通气功能大致正常,肺通气储量为:90.9%和血沉检查值为:二,血常规检查:淋巴细胞百分比41%,中性粒细胞百分比:48.8%,单核细胞百分比:7.2%白 细 胞 数 目:5.55x10.9/L嗜酸性粒细胞百分比:3.0%嗜碱性粒细胞百分比:0.0%中性粒细胞数目:2.71x10.9/L淋巴细胞 数 目:2.8 x10.9/L单核细胞 数 目:0.40x10.9/L嗜酸细胞 数 目:0.16x10.9/L嗜碱细胞 数 目:0.00x10.9/L 红 细 胞 数 目:4.56x10.12/L血 红 蛋白浓度:136 g/L红 细 胞 压 积:41.7%平均红细胞压积:91.4fL平均红细胞血红蛋白含量:29.8pg平均红细胞血红蛋白弄度:326g/L红细胞分布宽度变异系数:11.6%红细胞分布宽度标准 差:44.5f/L血 小 板 数 目:222x10.9/L平均血小板宽度:16.8血 小 板 压 积:0.210%但是老是胸北疼痛,体温持续是37.1到37.3度,整天头晕!
您的情况考虑是支气管哮喘发作,合并有肺部感染.现在主要的就是消炎治疗.支气管哮喘,是一种过敏性疾病,多数在年幼或青年时发病,并在春秋季或遇寒时发作.哮喘发作时来去较快,且以呼气性呼吸困难为特点;哮喘停止后如同正常人一样.有一种成人不典型的哮喘,常发生于上呼吸道感染之后,如感冒,由于病毒感染导致支气管处于暂时性的高度敏感状态,或者在某些非特异性的因素,如煤烟,油烟,冷空气,刺激性气味,飞扬的灰尘等刺激下,支气管平滑肌痉挛收缩,引起胸闷不适,咳嗽,但无喘息.表现为阵发性干咳（合并细菌感染时可为浓痰）,无明显季节性,由于夜间迷走神经兴奋性增高,所以这种胸闷,干咳常在深夜及凌晨更为明显.这种不典型的哮喘常可误诊为慢性咽炎或慢性支气管炎.哮喘的诊断需由专科医师根据诊断标准来确定,哮喘治疗必须个体化,抗炎药（亦称控制病情药）:是哮喘的基本治疗,对哮喘长期理想的控制起到重要的作用.吸入疗法是世界卫生组织所推荐的,它具有起效快,用药少,副作用小,治疗效果好的特点,长期规律应用吸入激素是控制哮喘长期稳定的最基本治疗,是第一线的药物治疗.吸入激素全身性不良反应少,主要的不良反应是口咽不适,口咽炎,声音嘶哑或口咽念珠菌感染,喷药后用清水漱口可减轻局部反应.常用的吸入激素有二丙酸培氯米松,布地奈德,氟尼缩松,曲安缩松,氟替卡松等.另外支气管舒张药,如沙丁胺醇,氨茶碱,二羟丙茶碱,等可控制哮喘的急性症状.您的胸背部疼痛考虑是支气管哮喘合并有细菌感染引起的.心脏的问题也与长时间的肺部感染有关系.建议您做痰培养和药物敏感试验,根据药物敏感试验的结果,选择至少2种敏感的抗生素联合用药,疗程适当的要长一些.一定要控制感染.
您的情况考虑是支气管哮喘发作,合并有肺部感染.现在主要的就是消炎治疗.支气管哮喘,是一种过敏性疾病,多数在年幼或青年时发病,并在春秋季或遇寒时发作.哮喘发作时来去较快,且以呼气性呼吸困难为特点;哮喘停止后如同正常人一样.有一种成人不典型的哮喘,常发生于上呼吸道感染之后,如感冒,由于病毒感染导致支气管处于暂时性的高度敏感状态,或者在某些非特异性的因素,如煤烟,油烟,冷空气,刺激性气味,飞扬的灰尘等刺激下,支气管平滑肌痉挛收缩,引起胸闷不适,咳嗽,但无喘息.表现为阵发性干咳（合并细菌感染时可为浓痰）,无明显季节性,由于夜间迷走神经兴奋性增高,所以这种胸闷,干咳常在深夜及凌晨更为明显.这种不典型的哮喘常可误诊为慢性咽炎或慢性支气管炎.哮喘的诊断需由专科医师根据诊断标准来确定,哮喘治疗必须个体化,抗炎药（亦称控制病情药）:是哮喘的基本治疗,对哮喘长期理想的控制起到重要的作用.吸入疗法是世界卫生组织所推荐的,它具有起效快,用药少,副作用小,治疗效果好的特点,长期规律应用吸入激素是控制哮喘长期稳定的最基本治疗,是第一线的药物治疗.吸入激素全身性不良反应少,主要的不良反应是口咽不适,口咽炎,声音嘶哑或口咽念珠菌感染,喷药后用清水漱口可减轻局部反应.常用的吸入激素有二丙酸培氯米松,布地奈德,氟尼缩松,曲安缩松,氟替卡松等.另外支气管舒张药,如沙丁胺醇,氨茶碱,二羟丙茶碱,等可控制哮喘的急性症状.您的胸背部疼痛考虑是支气管哮喘合并有细菌感染引起的.心脏的问题也与长时间的肺部感染有关系.建议您做痰培养和药物敏感试验,根据药物敏感试验的结果,选择至少2种敏感的抗生素联合用药,疗程适当的要长一些.一定要控制感染.
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现在还是心脏的问题,有心律失常和心肌缺血,建议服用参松养心胶囊,和通心络胶囊.必要时找中医调理一段时间.
现在还是心脏的问题,有心律失常和心肌缺血,建议服用参松养心胶囊,和通心络胶囊.必要时找中医调理一段时间.
根据你的描述,考虑有喘息性支气管炎,心肌有缺血,建议还是住院综合治疗.
根据你的描述,考虑有喘息性支气管炎,心肌有缺血,建议还是住院综合治疗.
你好!根据你以上种种临床症状.到治疗结果和检查结果来看,我全部否定以前的诊断.脂肪肝的存在应该有肝细胞的损害,ALT AST 有升高才对,心肌缺血很有可能,ST段的异常有标明心脏需要定期检查,阵发性窦性心率过速,这个说明不了什么问题,正常人也会有,我建议从病理来检测分析入手.肿瘤症状的前兆符合该几项.请你考虑.谢谢!!
你好!根据你以上种种临床症状.到治疗结果和检查结果来看,我全部否定以前的诊断.脂肪肝的存在应该有肝细胞的损害,ALT AST 有升高才对,心肌缺血很有可能,ST段的异常有标明心脏需要定期检查,阵发性窦性心率过速,这个说明不了什么问题,正常人也会有,我建议从病理来检测分析入手.肿瘤症状的前兆符合该几项.请你考虑.谢谢!!
你好这位朋友,昨天我也已回答过这个问题,根据你的病史,目前很大程度上可以肯定你患有心脏神经官能症,它一般指患者无器质性的心脏疾病(或所患有的心脏疾病和症状相差很大),但患者的确感到心慌,胸闷(痛),气喘等症状,既然CT报告:肺功能显示是肺轻度阻塞性功能障碍,后又做了支气管纤维镜检查也排除了心肺毛病,在解放军总医院显示的还是肺部文理粗乱的话就没有必要再去做肺部动脉造影的检查来怀疑是肺栓塞了.首先肺部栓塞的话其临床症状多为胸痛感严重,咳嗽,呼吸急促,有的伴下肢水肿,所以我个人建议没有必要行肺动脉造影后多层CT检查来判断是否有肺部栓塞.其次你这个多数还是由于心脏神经官能症所导致的肺部循环障碍,从而出现肺部的慢性炎症(肺支气管炎).治疗这种疾病的最好方法是采用中医辨证实施的治疗+心理治疗+西医对证处理,效果听好的.
你好这位朋友,昨天我也已回答过这个问题,根据你的病史,目前很大程度上可以肯定你患有心脏神经官能症,它一般指患者无器质性的心脏疾病(或所患有的心脏疾病和症状相差很大),但患者的确感到心慌,胸闷(痛),气喘等症状,既然CT报告:肺功能显示是肺轻度阻塞性功能障碍,后又做了支气管纤维镜检查也排除了心肺毛病,在解放军总医院显示的还是肺部文理粗乱的话就没有必要再去做肺部动脉造影的检查来怀疑是肺栓塞了.首先肺部栓塞的话其临床症状多为胸痛感严重,咳嗽,呼吸急促,有的伴下肢水肿,所以我个人建议没有必要行肺动脉造影后多层CT检查来判断是否有肺部栓塞.其次你这个多数还是由于心脏神经官能症所导致的肺部循环障碍,从而出现肺部的慢性炎症(肺支气管炎).治疗这种疾病的最好方法是采用中医辨证实施的治疗+心理治疗+西医对证处理,效果听好的.
你好,首先,结合你有咳嗽,咳痰,呼吸困难等情况,呼吸道感染是肯定有的了,一般呼吸道感染合并胸痛最常见就是胸膜炎,轻微的胸膜炎在CT上也不一定是阳性的,但它也可以引起胸痛,但一般深呼吸及咳嗽时胸痛会加重.另外,胸闷需注意心脏的问题,CT提示心脏增大,动态心电图也提示有心律失常及缺血情况,那你的心脏彩超结果如何,请提供结果,按照你的情况应注意心肌炎的可能性,也未排除一些轻度先天性心脏病,建议到医院做进一步检查明确诊断,对症下药.
你好,首先,结合你有咳嗽,咳痰,呼吸困难等情况,呼吸道感染是肯定有的了,一般呼吸道感染合并胸痛最常见就是胸膜炎,轻微的胸膜炎在CT上也不一定是阳性的,但它也可以引起胸痛,但一般深呼吸及咳嗽时胸痛会加重.另外,胸闷需注意心脏的问题,CT提示心脏增大,动态心电图也提示有心律失常及缺血情况,那你的心脏彩超结果如何,请提供结果,按照你的情况应注意心肌炎的可能性,也未排除一些轻度先天性心脏病,建议到医院做进一步检查明确诊断,对症下药.
从你的描述来看气管和心脏的问题都不是很严重,应该是由于某种原因引起的植物神经功能失调,引起的原因有可能是学习工作压力偏大,过于劳累,是否在第一次发病前有过生气,着急,紧张的,建议不要过于担心,保持心情舒畅,药物方面可以用谷维素+逍遥丸治疗.祝早日康复!
从你的描述来看气管和心脏的问题都不是很严重,应该是由于某种原因引起的植物神经功能失调,引起的原因有可能是学习工作压力偏大,过于劳累,是否在第一次发病前有过生气,着急,紧张的,建议不要过于担心,保持心情舒畅,药物方面可以用谷维素+逍遥丸治疗.祝早日康复!
你好:你述反应诊断为支气管感染,植物神经紊乱,应避免受?及刺激性食物气味,心情舒畅,心态平和,情绪稳定,药用参松养心胶囊,另以海螵蛸焙黄,红糖各200克,研细每次10克,早晚饭后分服,十日为一疗程并忌食萝卜.建议再检查颈椎系统,神经系统,确诊后再治疗.
你好:你述反应诊断为支气管感染,植物神经紊乱,应避免受?及刺激性食物气味,心情舒畅,心态平和,情绪稳定,药用参松养心胶囊,另以海螵蛸焙黄,红糖各200克,研细每次10克,早晚饭后分服,十日为一疗程并忌食萝卜.建议再检查颈椎系统,神经系统,确诊后再治疗.
我再?中药方:双花30克,连翘15克,桔梗15克,瓜蒌20克,夕白15克,丹参15克,当归15克,赤芍15克,灵脂15克,枳壳15克,元胡20克,鱼腥草20克,川芎15克,生山楂20克,苏子10克,陈皮10克,柴胡10克,甘草10克,水煎两次混匀,早晚分服,五剂为一疗程.
我再?中药方:双花30克,连翘15克,桔梗15克,瓜蒌20克,夕白15克,丹参15克,当归15克,赤芍15克,灵脂15克,枳壳15克,元胡20克,鱼腥草20克,川芎15克,生山楂20克,苏子10克,陈皮10克,柴胡10克,甘草10克,水煎两次混匀,早晚分服,五剂为一疗程.
冬病夏治,你的咳嗽问题用三种药物混合吃即可解决.即：百合固金片,消炎片,利肺片.吃三种药均为中药,你无需再吃西药.那些药根本就没有用的.此三种药是一位专门治疗上呼吸道的专家告知的.非常有用.吃个半月定然康复.而且冬天不犯,另外因你有脂肪肝,你的右下腹有隐痛等不适症状,包括你的胃也不好,偶尔胃胀,打嗝.所以你必有胆囊炎.你后背疼痛也因此而生,你的心理压力也是胆的问题.你可以到医院检查一下你的胆囊,肯定是胆壁厚,毛糙,不光滑.要想解决胆的问题必须要用苦菜,其他中药西药都没有用.胆的问题解决了,你的脂肪肝也就没有了,另外你的忧郁,心烦气躁等问题也随之而解.苦菜就是熬汤喝就行了.但用时须加红糖.
该患考虑焦虑症,可给抗焦虑治疗如口服阿米替林.复西叮
你好:307你的问题有两个方面可以考虑,一就是肺脏,二上心脏,心脏功能不全和肺脏有毛病都会象这样,所以你应该到医院看看.
我中医认为是风痰,风善行数变出现头晕眼看不清,痰阻血脉出现胸闷刺痛.治疗活血祛风除湿化痰 方药：血府逐瘀汤加二陈汤加减
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