49a6b | 浏览5865次 | 提问时间：2009-11-14 06:19:26 | 回答数量： 12个
女 岁
患者女79岁既往有慢性支气管炎,5年,平时慢性咳痰冬天加重,今年因外出女儿家住环境改变,去后就犯病,咳嗽咳痰喘息经过诊所输液治疗晓果欠佳,接回来,有化验血沉67mm每小时,血象高,在当地治疗后血象血沉正常,可病人还是咳嗽咳痰,痰白色粘咳痰不爽日渐消?,没食欲进食差,后来去地区医院ct示间质性肺炎纤维化左上肺有肺大泡破裂
你好,慢性支气管炎是很常见的老年人常患的呼吸道的疾病,鉴于有间质性炎症和肺大泡,一定要引起注意.肺间质性疾病的治疗效果不好,一般都是用激素和细胞毒性的药物来进行治疗.肺大泡是由于小的肺泡破裂融合形成的病理性的较大的肺泡,一般症状不严重时,没有什么感觉,严重时可能发生自发性气胸,导致呼吸困难.而对于肺大泡的治疗,最为有效的方式是手术治疗,人工消除肺大泡.建议及时到医院做手术治疗,一定会取得立竿见影的效果,
缓解期的治疗 应以增强体质,提高抗病能力和预防复发为主.采用气管炎菌苗,一般在发作季节前开始应用,每周皮下注射一次,剂量自0.1ml开始,每次递增0.1～0.2ml,直至0.5～1.0ml为维持量.有效时应坚持使用1～2年.核酪注射液（麻疹病毒疫苗的培养液）每周肌肉或皮下注射2次,每次2～4ml;或卡介苗素注射液每周肌肉注射3次,每次1ml（含卡介苗提取物于重0.5mg）,在发病季节前用药,可连用3个月,以减少感冒及慢性支气管炎的发作.必思添（Biostim）（克雷白肺炎杆菌提取的糖蛋白）首次治疗8天,2mg/d,停服3周;第2次治疗8天,1mg/d,停服3周;第3次治疗8天,1mg/d,连续3个月为一疗程.可预防慢性反复呼吸道感染. （三）急性发作期及慢性迁延期的治疗 应以控制感染和祛痰,镇咳为主;伴发喘息时,加用解痉平喘药物. ⑴抗菌治疗：一般病例可按常见致病菌为用药依据.可选用复方磺胺甲恶唑（SMZ）每次2片,每日2次;阿莫西林2～4g/d,分3～4次口服;氨苄西林2～4g/d,分4次口服;头孢氨苄2～4g/d,或头孢拉定1～2g/d,分4次口服;头孢呋辛1g/d或头孢克洛500mg～1g/d分2～3次口服.亦可选择新一代大环内酯类抗生素如罗红霉素0.3g/d,分2次口服.抗菌治疗疗程一般7～10天,反复感染病例可适当延长.经治疗三天后,病情未见好转者,应根据痰细菌培养药物敏感试验的结果,选择抗生素. 严重感染时,可选用氨苄西林,环丙沙星,氧氟沙星,阿米卡星（丁胺卡那霉素）,奈替米星（乙基西梭霉素）或头孢菌素类联合静脉滴注给药,具体用法可参阅“抗菌药物治疗”. ⑵祛痰镇咳药 可给沐舒痰（盐酸溴环已胺醇）30mg,或化痰片（羧甲基半胱氨酸）500mg,每日3次口服.溴己新（必嗽平）,氯化铵棕色合剂等均有一定祛痰作用.当痰粘稠不易咳出时,可用枇杷叶蒸气吸入,或用超声雾化吸入,以稀释气道内分泌物. 慢性支气管炎除刺激性干咳外,不宜单纯采用镇咳药物,因痰液不能排出,反而使病情加重. ⑶解痉平喘药 喘息型支气管炎常选择解痉平喘药物,如氨茶碱0.1～0.2g,每日3次口服;美喘清50µg,每日2次口服,博利康尼2.5mg,每日2～3次口服,复方氯喘片1片,每日3次口服.慢性支气管炎有可逆性阻塞者应常规应用支气管舒张剂.如异丙托溴铵（溴化异丙托品）气雾剂,博利康尼都保等吸入治疗.阵发性咳嗽常伴有不同程度的支气管痉挛,采用支气管舒张剂后可改善症状,有利于痰的清除
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