460ae3 | 浏览5015次 | 提问时间：2009-11-14 00:31:42 | 回答数量： 17个
女 岁
患者性别:女患者年龄:21主要症状:咳嗽10天左右,有痰,主要是晚上睡觉时咳嗽.医生给我判断为肺结核,但我觉得自己的临床症状并不明显,不知道自己是不是慢性咽炎,因为近来四个月反复发做,第一次不咳嗽,第二次咳嗽了但到医院看了病吃了消炎药好了,第三次没咳嗽,第四次也就是这次咳嗽了发病时间:化验检查结果:PPD检测结果25.25mm,查痰检测为阴性,曾经治疗情况和效果:
你好!肺结核的诊断一般要通过临床症状及影像学的检查为主,而一些不能确定的可以进行相关的结核方面检查(包括PPD).如果是25.25mm那么是比较大的,但只有说明有结核菌感染,但不能确定就是肺结核(因为有一些感染芝结核菌或进行过卡介苗注射都有阳性,但你的应该是强阳性,应该考虑有结核的可能性). 一般典型的肺结核拍片检查就可以确诊,而进一步的检查最好是做一下肺CT检查,可以更好的判断病灶的特点,是否有结核病灶的特点. 有结核菌感染多数人会有结核中毒症状（如结核中毒症状即低热,盗汗,乏力,消瘦,干咳等),有少数人没有结核中毒症状.因此需要综合判断才能确定. 抗结核药物副作用相对比较大,主要是对肝功能的影响,因此多是确定诊断时使用,只是少数症状严重,又不能排除有结核病的时候,抗炎治疗无效,那么可以进行试验性抗结核治疗一个月左右,就可以通过间接的判断是否有结核感染. 具体的服用方法,要看是选择哪种治疗方案决定.一般为吸收效果好,多是饭前服用,但有部分人对药物反应强(多是对胃的一定的刺激作用)时,可以饭后服用. 咽炎可以出现干咳,但不会有痰.所以你的情况多不是单纯咽炎可以解释你所有的症状的.另外就是有肺结核,并不是痰中都有结核菌的(多数病人是不排菌的,就是多没有传染性.排菌具有传染性). 建议做一下肺CT检查,可以进一步明确是否有肺结核. 上述分析和指导意见供你参考.
您好,你这个情况也是很普遍的,有很多结核病患者最初也是没有症状的,但是却在体检的时候查出来,或者是在因为其他疾病就医时偶然发现,胸片对于结核病的诊断是很有价值的,我曾经见过一位患者,平时什么呼吸道症状都没有,但是在体检的时候却发现时肺结核,而且痰检也是阴性,但是你这个情况,PPD检查结果是25.25,说明你这个应该还是不会诊断错误,在确定了之后,应该立即到疾控中心进行全面的治疗哈.
你的ppd实验结果是强阳性,结核的可能性比较大,有的结核病患者的痰检是阴性的,但并不代表没有的肺结核.有的是支气管内膜结核,如果想确诊,建议做一下纤维支气管镜以明确诊断.
你好!确诊肺结核一般是通过照x光胸片,另外外还可以查痰,看是否有结核分支杆菌,结核药物的服用对身体确实有很大的伤害,尤其是对肝脏和肾脏的损害时非常大的,所以一般要求还要服用保肝药物,结核药物一般是饭前空腹服用,治疗的时期相对较长,一般是8-12个月,但是这和个体有别,一般不以时间为标准,而是以你所有的肺结核病灶钙化为标准,如果没有钙化是必须要继续服药的,治疗结核的注意事项有很多,一般分为两大类,一是药物方面,切不可私自停药,一定要按时按量的服用药物,不要因为副作用等影响较大而停药;其次就是要注意休息,加强营养补充,肺结核病人应以高蛋白,高维生素,高纤维素,高热量,低脂肪的饮食为主,尤其要注意忌口.病灶处于进展期,结核中毒症状明显者宜摄取清淡,营养丰富,容易消化的食物.因为结核病是一种慢性消耗性疾病,配合医生治疗时,更重要的是增加营养,以弥补因疾病所导致的消耗,有利于身体组织的修复.
你好,医生说你患的是肺结核,是因为PPD检测结果是25.25mm.一般超过20mm为强阳性.肺感染的病人;-一般有结核中毒症状,例如;有无长期低热,盗汗.乏力,食欲不振.消瘦.轻咳,有结核病接触史,结核菌素实验阳性.胸片有结核表现,结核一般疗程长,呈慢性过程.用抗结核药有效.因为你患病近四个月,PPD检测结果25.25mm,可以考虑结核感染.现在的结核病,有的症状不太明显,容易漏诊,如果你担心诊断有误的话,可以去其他正规医院再次复查一下,如果确实高,那肯定是结核,应该抗结核治疗了.如不是结核服了结核药物后,会引起胃肠道反应,肝脏损害,末稍神经炎等副作用.服用抗结核药物一般是晨起顿服,隔日一次,平时应该注意定期复查肝功能,避免用损害肝脏的药物,注意不要感冒,适当锻炼,并加强营养,增强机体抵抗力.
您好,肺结核的确诊主要还是根据影像学检查来的,一般都是拍胸片,如果实在不放心,你可以多换几家医院重新检查一下,虽然CT有点贵,但是对于肺结核的检查还是比较有意义的哈,CT可以发现胸片没检查到的病变,对于病变的活动性也有一定的参考价值哈,还有一个检查方法就是痰培养哈,（痰培养和痰检是不一样的,痰检只是在显微镜下找结核杆菌,而痰培养是用培养基来“养”细菌,如果8天过后,没有培养出结核杆菌,既为阴性）这个检查虽然对肺结核的诊断很有价值,但是这个检查很耗时间,而且可能会很昂贵,希望你认真考虑过后再下结论,建议你还是多到几家医院进行复查,以免误诊,抗结核药物（特别是利福平和异烟肼）对肝脏和肾脏都有潜在的毒性作用,如果肝功查了过后,发现肝功能不好的话,还不能服用抗结核药物,要等到肝功能回复了过后才能服用,而且还用服用保肝肾的药物（特别是保肝药）,服药期间还要定期复查肝肾功能,一旦有损伤,最好是暂时停药,等肝肾功能恢复后再继续治疗.祝您早日恢复健康!
你好!首先,我得提出青壮年（15-59岁）是结核的高发人群,占结核发病总人数的60-70%.因此,对于肺部疾病值得可疑有结核可能时,一般会进行诊断性治疗……要答复你的提问,首先,必须明白一下几点：一,临床症状：1.咳嗽咳痰：是结核最常见症状 2.咯血,胸痛,呼吸困难：可有可无 3.发热：最常见,多为长期午后潮热,即下午或傍晚开始升高,笠日晨降至正常.育龄期妇女可有月经不调或闭经表现.二,检查：1.影像学诊断：X线检查（重要方法）,CT（可查出较小病变） 2.痰结核分支杆菌检查：1.痰标本的收集：多次查痰（包括早晨痰,夜间痰,即时痰） 2.痰涂片检查：欠敏感,每毫升痰至少含5000-10000个细菌方可成阳性 3.培养法：准确可靠,常作为结核病诊断的金标准（一般2-6周可出报告,超过8周仍未生长者为阴性）三,结核菌素试验：由于接种者与感染者表现一样,故无特异性,不能作为诊断指标,但可作为怀疑依据之一四,根据多年的临床经验,“咳嗽咳痰”临床上常见的肺炎也有类似表现,故提出一下诊断步骤,可作为参考：1.可疑症状者：X线+查痰菌 2.若痰菌阴性,而X线有渗出性改变者,抗炎两周：好转（排除）,无好转――查痰菌 3,若此时为阳性,则为结核;若为阴性,继续诊断性结核治疗 4,若无效,进一步查找病因;若有效,则为菌阴性肺结核五,牢记：痰菌检查――确诊依据 X线检查――早期发现 以上均是考虑病情的重要指标六,病者提问回答：1.若服用抗结核药有效的话,那就可以确定有结核了.结核的治疗应遵从个体化用药,所以,你应该到医院传染科找专家看看,指导用药.2.用药必须遵从的原则：早期,规律,全程,适量,联合 3.化疗时间比较长：短者6-9月,长者9-12月,甚至1-2年,故要坚持4.在用药期间严密检测肝肾功能（每个月检测一次）,若有损伤,应立即停药 5,一般早晨顿服（饭前,饭后都可）6,注重个人卫生及营养,开开心心 七,愿您早日康复
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