17b15461 | 浏览6758次 | 提问时间：2009-11-10 01:23:57 | 回答数量： 16个
女 岁
患者性别:女患者年龄:43问题描述:年轻（25岁)时由于生活上的不注意（干农活,生小孩后不合理）而导致的都已经很久了.天气变化（阴雨晴天）时经常会关节疼痛（尤其是后背上与肩胛相连的那两块骨头）,是在难忍.只有吃上几片止痛药,然后睡上一阵子,才勉强得以缓解.还有就是左手拇指不灵便.肠胃不好,有结肠炎.吃什么药会好一点?恳请医生们能指导一下,谢谢!
适应症：适用于重金属中毒,肝豆状核变性（wilson病）,胱氨酸尿及其结石,亦治疗其他药物无效的严重活动性类风湿关节炎禁忌：1.肾功能不全,孕妇及对青霉素类药过敏的患者禁用. 2.粒细胞缺乏症,再生障碍性贫血患者禁用不良反应：1,常见的有厌食,恶心,呕吐,溃疡病活动,口腔炎和溃疡.20%服药者有味觉异常. 2,过敏反应有皮肤瘙痒,荨麻疹,发热,关节疼痛和淋巴结肿大.其他皮肤反应包括狼疮样红斑和天疱样皮损. 3,本品抑制原胶原交叉连接,使皮肤变脆和出血,并影响创口愈合. 4,少数服药者发生白细胞减少,其他造血系统损害有粒细胞缺乏症,再生障碍性贫血,嗜酸粒细胞增多,溶血性贫血和血小板减少性紫癜. 5,6%-20%服药者出现蛋白尿,有时有血尿和免疫复合物膜型肾水球肾炎所致的肾病综合症. 6,个别出现秃发,胆汁潴留,Goodpasture综合症,重症肌无力和耳鸣,实验室检查有lgA降低. 药物不良反应大多在停药后自动缓解和消失.过敏反应用肾上腺皮质激素和抗组胺药物治疗有效.味觉异常,除Wilson病患者外,可用4%硫酸铜溶液5～10滴,加入果汁中口服,每日2次,有助于味觉恢复.禁忌：1.肾功能不全,孕妇及对青霉素类药过敏的患者禁用. 2.粒细胞缺乏症,再生障碍性贫血患者禁用.注意事项：1,青霉素过敏患者,对本品可能有过敏反应. 2,白细胞计数和分类,血红蛋白,血小板和尿常规等检查应在服药初6个月内每2周检查1次,以后每月1次. 3,肝功能检查应每6个月1次,以便早期发现中毒性肝病和胆汗潴留. 4,Wilson病患者初次应用本品时应在服药当天留24小时尿测尿酮,以后每3个月如法测定1次. 5,本品应每日连续服用,即使暂时停药数日,再次用药时亦可能发生过敏反应,因此又要从小剂量开始.长期服用本品应加用维生素B6每日25mg,以补偿所需要的增加量. 6,手术患者在创口未愈合时,每日剂量限制在250mg. 7,出现不良反应要减少剂量或停药. 8,有造血系统和肾功能损害应视为严重不良反应,必须停药. 9,Wilson病服本品1~3个月才见效.类风湿关节炎服本品2~3个月奏效,若治疗3~4个月无效时,则应停服本品,改用其他药物治疗孕妇及哺乳期妇女用药：本品可影响胚胎发育.动物实验发现有骨骼畸形和腭裂等.患有类风湿关节炎和胱氨酸尿的孕妇,在妊娠期服用本品曾报道其出生婴儿有发育缺陷,因此,孕妇应忌服.若必须服用,则每日剂量不超过1g.预计孕妇需作剖腹产者,应在妊娠末6周起,到产后伤口愈口前剂量每日限在250mg.老年患者用药：65岁以上老人服用容易有造血系统毒性反应药物相互作用：本品可加重抗疟药,金制剂,免疫抑制剂,保泰松对造血系统和肾脏的不良反应.口服铁剂患者,本品宜在服铁剂前2小时口服,以免减弱本品疗效
类风湿性关节炎患者经青霉胺治疗后,除了可使关节痛缓解外,还可使血沉,C反应蛋白降低,类风湿因子转阴.疗程也较长,常需2年以上.青霉胺的副作用主要有过敏反应,表现为发热,皮疹;骨髓抑制,如白细胞,血小板下降;偶有肝,肾功能损害及胃肠道反应.故服药期间应定期复查血常规,肝肾功能.
建议药浴，很有效的
类风湿性关节炎，可予非甾体类镇痛药等，
首先你要注意保暖，不要过于劳累，热敷有效，疼痛严重时可以吃消炎镇痛药
适应症：适用于重金属中毒,肝豆状核变性（wilson病）,胱氨酸尿及其结石,亦治疗其他药物无效的严重活动性类风湿关节炎禁忌：1.肾功能不全,孕妇及对青霉素类药过敏的患者禁用. 2.粒细胞缺乏症,再生障碍性贫血患者禁用不良反应：1,常见的有厌食,恶心,呕吐,溃疡病活动,口腔炎和溃疡.20%服药者有味觉异常. 2,过敏反应有皮肤瘙痒,荨麻疹,发热,关节疼痛和淋巴结肿大.其他皮肤反应包括狼疮样红斑和天疱样皮损. 3,本品抑制原胶原交叉连接,使皮肤变脆和出血,并影响创口愈合. 4,少数服药者发生白细胞减少,其他造血系统损害有粒细胞缺乏症,再生障碍性贫血,嗜酸粒细胞增多,溶血性贫血和血小板减少性紫癜. 5,6%-20%服药者出现蛋白尿,有时有血尿和免疫复合物膜型肾水球肾炎所致的肾病综合症. 6,个别出现秃发,胆汁潴留,Goodpasture综合症,重症肌无力和耳鸣,实验室检查有lgA降低. 药物不良反应大多在停药后自动缓解和消失.过敏反应用肾上腺皮质激素和抗组胺药物治疗有效.味觉异常,除Wilson病患者外,可用4%硫酸铜溶液5～10滴,加入果汁中口服,每日2次,有助于味觉恢复.禁忌：1.肾功能不全,孕妇及对青霉素类药过敏的患者禁用. 2.粒细胞缺乏症,再生障碍性贫血患者禁用.注意事项：1,青霉素过敏患者,对本品可能有过敏反应. 2,白细胞计数和分类,血红蛋白,血小板和尿常规等检查应在服药初6个月内每2周检查1次,以后每月1次. 3,肝功能检查应每6个月1次,以便早期发现中毒性肝病和胆汗潴留. 4,Wilson病患者初次应用本品时应在服药当天留24小时尿测尿酮,以后每3个月如法测定1次. 5,本品应每日连续服用,即使暂时停药数日,再次用药时亦可能发生过敏反应,因此又要从小剂量开始.长期服用本品应加用维生素B6每日25mg,以补偿所需要的增加量. 6,手术患者在创口未愈合时,每日剂量限制在250mg. 7,出现不良反应要减少剂量或停药. 8,有造血系统和肾功能损害应视为严重不良反应,必须停药. 9,Wilson病服本品1~3个月才见效.类风湿关节炎服本品2~3个月奏效,若治疗3~4个月无效时,则应停服本品,改用其他药物治疗孕妇及哺乳期妇女用药：本品可影响胚胎发育.动物实验发现有骨骼畸形和腭裂等.患有类风湿关节炎和胱氨酸尿的孕妇,在妊娠期服用本品曾报道其出生婴儿有发育缺陷,因此,孕妇应忌服.若必须服用,则每日剂量不超过1g.预计孕妇需作剖腹产者,应在妊娠末6周起,到产后伤口愈口前剂量每日限在250mg.老年患者用药：65岁以上老人服用容易有造血系统毒性反应药物相互作用：本品可加重抗疟药,金制剂,免疫抑制剂,保泰松对造血系统和肾脏的不良反应.口服铁剂患者,本品宜在服铁剂前2小时口服,以免减弱本品疗效
首先你要确定自己患是不是类风湿关节炎,类风湿是一种免疫系统的疾病,常常侵犯的小关节,比如手指关节,而且是对称发病.如果你符合这些症状基本可以确定是,是可以服用青霉胺的.但是这个药物是有副作用的. 青霉肤的不良反应较为严重.有20％～30％的病人在18个月内因无法耐受而停药.其不良反应与服用剂量相平行,主要表现在胃肠道,皮肤,肾脏,骨髓等方面,此外尚有一些较为少见的副作用：①胃肠道反应：如食欲不振,恶心呕吐,味觉障碍,常在用药后3周发生,发生率与剂量相关.②皮肤粘膜：皮疹,皮肤区痒,粘膜溃疡最为常见,减少药物剂量可以改善症状.一旦出现罕见的类天疱疮样皮疹则应立即停药.③肾脏损害：15％～20％病人出现蛋白尿,肾活检可见典型的免疫复合物型肾小球肾炎.因此发现蛋白尿即应停药.青霉胺所致的速发型过敏反应偶而可引起急性肾功能衰竭.④骨髓抑制发生率为5％～10％,主要表现为白细胞和血小板减少,严重者可导致再生障碍性贫血.白细胞低于3x109/L矿见或血小板低于100x109／L此即应停药.⑤青霉胺导致的自身免疫性疾病：接受青霉胺治疗的病人血清出现抗着丝点抗体和抗组蛋白抗体较对照组为高.少数病人出现抗乙酰胆碱受体的抗体,而出现重症肌无力,一般停药后可恢复.青霉胺还可导致Goodpasture综合征,多发性肌炎,天疱疮,溢乳和抗胰岛素抗体等.出现上述任一种情况即应停止治疗.
