995f8 | 浏览9208次 | 提问时间:2009-10-02 12:21:31 | 回答数量: 2个
女 岁
慢性淋巴细胞性甲状腺炎如何治疗
早期病人如甲状腺肿大不显著或症状不明显者,不一定予以治疗,可随访观察.但若 已有甲状腺功能减退,即使仅有血清TSH增高(提示甲状腺功能已有一定不足)而症状不明显者,均应予以甲状腺制剂治疗.一般采用干甲状腺片或左旋甲状腺素(L-T4),剂量视病情反应而定.宜从小剂量开始,干甲状腺片20mg/d,或L-T425~50μg/d,以后逐渐增加.维持剂量为干甲状腺片60~180mg/d,或L-T4100~150μg/d,分次口服.部分病人用药后甲状腺可明显缩小.疗程视病情而定,有时需终身服用. 伴有甲状腺功能亢进的患者,应予以抗甲状腺药物治疗,但剂量宜小,否则易出现甲状腺功能减退.一般不采用放射性碘或手术治疗,否则可出现严重粘液性水肿. 糖皮质激素虽可使甲状腺缩小与抗甲状腺抗体滴定度降低,但具有一定副作用,且停药后可复发,故一般不用.但如甲状腺迅速肿大或伴有疼痛,压迫症状者,可短期应用以较快缓解症状.每日泼尼松30mg,分次口服.以后逐渐递减,可用1~2个月.病情稳定后停药. 如有明显压迫症状,经甲状腺制剂等药物治疗后甲状腺不缩小,或疑有甲状腺癌者,可考虑手术治疗,术后仍应继续补充甲状腺制剂.
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