a0edc556 | 浏览5727次 | 提问时间：2009-08-20 22:29:18 | 回答数量： 12个
女 岁
第14骨质增生,椎管有囊肿,怎么治疗,9月17日CT检查,腰又点疼
你好,这是需要明确囊肿的具体大小的,如果比较大,压迫到局部神经等器官时就有必要考虑去作手术的,单纯用药对囊肿的作用不是太大.
对于椎管内囊肿的治疗主要是看大小,是否与脑脊液与沟通.因为单从核磁上看是看不出来的.简单的说,如果囊肿比较小就不用管.如果大了,可以采用非血管介入的治疗方法.通过囊内注射鱼精蛋白或者是其它的专用药品让囊壁闭塞就可以了.具体的治疗方案请去正规医院.至于“尾骨有酸胀感,且频频腰疼”也不一定和这个囊肿有关.也可能是椎间盘膨出引起的.
骶神经根囊肿的治疗 由于骶神经根囊肿的发病机制目前尚无定论,治疗也无明确的方式,且效果不确切.目前公认的手术适应证主要为：腰骶部疼痛和或间歇性跛行,影响生活和工作,而保守治疗无效者;伴下肢感觉,肌力减退者;会阴部疼痛或感觉减退,排便,性功能障碍者;囊肿巨大,椎板破坏严重者.而有瘢痕体质者在选择治疗方案时更应慎重,因其可能影响治疗的效果. 保守治疗 由于大多数骶神经根囊肿(约70％)临床症状较轻或无明确的神经症状,可行保守治疗,如物理治疗及硬膜外药物注射等. 手术治疗 骶椎板切除并囊肿切除术： 囊肿显微切除开窗并硬膜折叠缝合术：骶神经根囊肿患者实施此手术,将骶椎板切除,囊肿切除 CT引导下囊肿穿刺纤维蛋白胶注射治疗：接受吸出法治疗骶管囊肿时,患者往往有脑脊液再聚集的情况出现而致相关症状复发,采用将生物蛋白胶置入骶管囊肿,观察结果囊肿内未再出现较多的脑脊液聚集,并扩骶神经根囊肿的患者应用此法治疗,优良率为92％,无感染,神经损伤和脑脊液漏形成,术后无复发. FG胶注射治疗骶神经根囊肿的适应证为：除外其他原因引起的神经症状,经MRI,CT或脊髓造影等影像学检查确诊为神经根囊肿,且临床症状较重,经系统保守治疗无效者;经手术治疗失败的病例;如果骶神经根囊肿伴有轻度的椎间盘突出或椎管狭窄,临床表现明显,患者不同意进行手术者..手术并发症主要有:①术后脑脊液漏.是最常见的并发症.术中嘱患者做增加腹压动作,观察有无脑脊液溢出,并做仔细修补缝合;切口引流管在肌层内潜行一段距离后置于术区,术后24h后拔除引流管,引流口全层缝合一针;严密缝合切口肌层,皮下组织及皮肤分层;术后采取头低臀高俯卧位,切口用沙袋压迫,2周后下地活动等,可防治脑脊液漏.②压疮.因骶尾部血供相对较差,局部骨性隆突且软组织相对较少,术中暴露时软组织剥离较多,切口局部容易发生压疮.术后采用俯卧位减少骶部压迫,严密观察切口血供状态,可有效降低其发生率.③颅内感染.因骶部切口处软组织较薄,位置较浅,如术后发生慢性脑脊液漏或皮肤压疮坏死,容易诱发局部感染,严重者可引起.故术后一旦出现感染征象,应及时应用大剂量敏感抗生素治疗,以防不良后果发生.
