254f31e | 浏览5850次 | 提问时间：2009-07-28 08:39:20 | 回答数量： 13个
女 岁
肥厚性心肌病用硝酸甘油是绝对禁忌吗
肥厚性心肌病是以心肌非对称性肥厚心室腔变小为特征,以左心室血液充盈受损,舒张期顺应性下降为基本特征的心肌病.这种疾病病因不明,近年来认为和家族性遗传有关.另外,儿茶酚胺活性增强可以促进心肌肥厚进程.肥厚型心肌病的主要病理变化为左心室肥厚,室腔变窄,常伴二尖瓣叶增厚,显微镜下可见心肌纤维粗大,交错排列,由于室壁肥厚的范围和程度不同,分为三种类型,一个是非对称型室间隔肥厚,占90%,一个是对称性肥厚,一个是特殊部位的肥厚,比如心尖部肥厚,一半以上的肥厚型心肌病的病人没有明显症状.但是肥厚性梗阻性心肌病有心悸运动性呼吸困难,胸痛晕厥以及心律失常.特别是室性心律失常有一定的威胁,是造成肥厚性心肌病病人猝死的主要原因.肥厚性心肌病服用硝酸甘油不是治疗上的好的选择,在治疗中应该选用贝塔阻滞剂,钙离子拮抗剂和预防心律失常的药物,如果想根治,可以用化学消融法或手术治疗
你好,肥厚性心肌病是以左心室或右心室肥厚为特征,常为不对称肥厚并累及室间隔,左心室血液充盈受阻,舒张期顺应性下降为基本病态的心肌病,硝酸甘油能够舒张容量血管,减少回心血量,进一步加重患者的临床表现,并有猝死的可能,所以肥厚性心肌病禁止用硝酸甘油
肥厚性心肌病是以心肌肥厚为特征,根据左心室流出道有无梗阻,可分为梗阻性和非梗阻性肥厚性心肌病,不对称性室间隔肥厚导致主动脉瓣下狭窄者,称为特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄. 对于肥厚性心肌病的病人,需慎用降低心脏前后负荷类药,以免加重心室内梗阻.洋地黄类加强心肌收缩力,也可加重心室内梗阻,故应慎用.对于合并心绞痛的患者,因使用硝酸甘油可使左心室流出道梗阻,故禁用. 阻滞剂及钙离子拮抗剂能减轻心室内梗阻,缓解症状,常有一定疗效. 对于硝酸甘油使左心室流出道梗阻的原理,可以试着分析一下,硝酸甘油能扩展外周静脉,使外周血容量增加,而减少了回心血量,左心室充盈减少,左室压降低,从而左心室收缩力就要增加,来维持内外压力平衡,进而使流出道梗阻. 所以说,对于肥厚性心肌病的病人,硝酸甘油是禁用的.否则不但不会缓解症状,相反会增加症状,可能发生危险.
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