cb57c375 | 浏览1603次 | 提问时间：2009-07-23 16:36:02 | 回答数量： 2个
女 岁
总是觉得胸闷,平卧费力.经检查是自发性气胸压缩肺约30%需要做闭式引流?
您好,自发性气胸多为单侧,双侧同时存在仅占10%左右,继发性气胸则双侧同时存在的机率极大,患者气胸后常有突发胸痛,为尖锐持续性刺痛或刀割痛.吸气加重,多在前胸,腋下部,可放射到肩,背,上腹部,随之出现呼吸困难,严重程度与气胸发生的快慢,类型,肺萎缩程度和基础肺功能有密切关系,单侧闭合型气胸,尤其肺功能正常的青年人可无明显呼吸困难,甚至肺压缩80-90%或仅在活动,上楼时稍感气短,而张力性气胸或原有阻塞性肺气肿的老人可有明显呼吸困难,即使肺压缩仅20-30%时也有气急.刺激性干咳是由于气体刺激胸膜产生,多不严重,无痰或偶有少量血丝痰,可能来自肺破裂部位. 突然出现胸痛,呼吸困难应立即到医院做X线检查,胸片上显示无肺纹理的均匀透亮区的胸膜腔积气带,其内侧为弧形的线状肺压缩边缘,可确诊称为气胸.但有其他一些急症也有类似表现,如急性心肌梗塞,急性肺栓塞,肺大疱,急腹症等,如果X线检查未见气胸征象,应立即做进一步检查以明确病因,如心电图等. 气胸的治疗方法有以下几种： 1,一般出理：各型气胸病人均应卧床休息,限制活动,肺压缩〈20%时不需抽气,可给予镇咳,止痛对症治疗,有感染存在时应视情况选用相应抗生素. 2,急性气胸的处理：抽气减压,促进尽早复张是气胸急症处理的关键. 抽气：肺压缩〉20%的闭合性气胸,尤其是肺功能差的肺气肿病人,抽气是迅速解除呼吸困难的首要措施. 抽气方法：简易法：用注射器进行抽气,此法适用于急救,也便于病人运送. 闭式引流：适用于张力性气胸,水封瓶中不再有气泡逸出,且玻璃管中液面不再波动,胸片证实肺已复张,即可拔管. 持续负压吸引：闭式引流一周以上仍有气泡逸出,说明破口未愈合,应加用负压吸引,以利肺复张. 3,外科治疗：合适的外科治疗不仅加快治愈气胸,利于早日肺复张,而且可以确切了解自发性气胸的基础病变,以便采取可靠的根治性治疗措施,防止复发. 手术适应症：开放性气胸：手术切除破口周围斑痕粘连,修复胸膜瘘 慢性气胸：经内科负压吸引正规治疗3个月以上,破口仍不愈 合的气胸.
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