1abd9 | 浏览2358次 | 提问时间：2009-07-13 15:05:22 | 回答数量： 12个
女 岁
患者性别:男患者年龄:17天主要症状:新生儿黄疸发病时间:出生后7天化验检查结果:新生儿血液中发现粪肠球菌曾经治疗情况和效果:黄疸蓝光治疗
考虑为新生儿黄疸合并新生儿败血症.黄疸蓝光治疗是特效疗法,必要时可换血.新生儿败血症指新生儿期细菌侵入血液循环,并在其中繁殖和产生毒素所造成的全身性感染,有时还在本内产生迁移病灶.仍是目前新生儿期很重要的疾病,其发生率约占活产婴儿的1‰～10‰,早产婴儿中发病率更高.临床表现：细菌侵入的感染灶并不明显,常不易找到,有时因检查不全面而被漏查,特别是被衣服遮盖的部位如背部,骶尾部,四肢和腋下. 足月儿和晚期新生儿（生后2～4周）临床症状有发热,拒食,神萎或烦躁不安,早产儿和低出生体重儿症状不典型,表现为拒奶,溢奶,不哭,不动,面色苍白,体重不增,体温不稳,有时体温不升. 除上列症状外,下列表现提示有败血症可能.①黄疸加重或减退后又复现.有时黄疸可能是本症的主要表现.②肝脾轻度或中度肿大,无其他原因可解释.③瘀点或瘀斑不能以新生儿紫癜或外伤解释. 严重败血症可出现中毒性肠麻痹,表现为腹胀,肠鸣音减低.或发生弥漫性血管内凝血,呕血,便血,或肺出血.应积极抗感染治疗.
生理性黄疸轻者呈浅黄色局限于面颈部,或波及躯干,巩膜亦可黄染2～3日后消退,至第5～6日皮色恢复正常;重者黄疸同样先头后足可遍及全身,呕吐物及脑脊液等也能黄染时间长达1周以上,特别是个别早产儿可持续至4周,其粪仍系黄色尿中无胆红素. 2,黄疸色泽轻者呈浅花色,重者颜色较深,但皮肤红润黄里透红. 3,黄疸部位多见于躯干,巩膜及四肢近端一般不过肘膝. 4,新生儿一般情况好,无贫血,肝脾不肿大肝功能正常,不发生核黄疸湿热型黄疸可见到小儿皮肤黄而鲜明,其色如枯色,伴见发热,烦躁,啼哭,口渴,呕吐,尿黄,便秘等症状,常用茵陈,栀子,大黄,黄芩,车前子,竹茹,陈皮等中药治疗,伴见高热,烦躁喘促,或抽搐,或昏迷,并且有呕吐腹泻等胃肠道症状.此型―般病情较重,多为核黄疸病人.中成药可灌服安宫牛黄丸,紫雪丹等,汤药可用水牛角,生石膏,炒栀子,黄连,茵陈,菖蒲,大黄,钩藤等药,水煎服.若患儿已昏迷则中药灌不进去时,可用茵陈,栀子,大黄,甘草煎汤,保留灌肠,一日一次,或采用针灸,西药抢救等办法综合治疗. 5,早产儿生理性黄疸较足月儿多见,可略延迟1～2d出现,黄疸程度较重消退也较迟,可延至2～4周.
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