f435463 | 浏览7894次 | 提问时间：2009-07-07 18:21:32 | 回答数量： 15个
女 岁
去年5月胆结石手术后（切除胆囊）,上个月发现肝管有结石,请问是什么原因?
治疗肝内胆管结石主要采取以手术为主的综合治疗方法： 1,手术治疗：目的是尽量取净结石,解除胆道梗阻和狭窄,消除肝内感染性的病灶,从而使胆汁的排出畅通.手术的方法主要有：①高位胆管切开取石;②胆肠内引流;③消除肝内感染性病灶等. 2,中医治疗：在手术和其它综合治疗的同时,患者可配合针灸和服用消炎利胆类中药,以控制炎症,促进结石的排出. 3,残石的处理：一旦患者在术后经Ｔ管造影被发现有胆道残留结石时,可在窦道形成后拔除Ｔ管,经窦道插入纤维胆道镜,在直视下用取石钳,网篮等取石.如结石过大可采用激光碎石,微爆破碎石或其它方法将残石碎裂成小块后再取出.
胆囊结石在做完手术之后并不能排除再产生结石的根源,胆囊切除之后,产生的石头会落入胆管,然后进入肝总管,成为肝管结石,这与肝脏和胆囊的解剖结构有关系.您的情况在消化科门诊非常常见,您可以每3个月做一次b超,观察结石的状况,如果没有临床症状,暂时可以保守治疗,通过服用中药排石汤,中成药有胆石片,十味蒂达等效果都不错,也可以通过溶石,排石如果是泥沙状的石头还是可能排出的,再就是结石的产生与体制和饮食习惯有很大的关系,比如：经常吃菠菜炖豆腐的人很容易产生结石,所以要养成良好的饮食习惯.注意定期复查
胆囊胆囊原本在人体的作用是储存浓缩从肝脏分泌来的胆汁,需要时通过胆道排到十二指肠参加消化.而如今您的胆囊已因结石而切除了,胆汁就从肝内分泌后直接进入消化.结石的原因至今还不甚明了,有胆汁成分的改变说,有细菌感染说,有遗传因素,还有有饮食习惯等.您的胆管结石可能的原因也需跟以上的某一或某几个原因有关,因为您提供的资料太有限了.但不管怎样胆管结石的危害不太大,有的就没有任何症状,仅在健康检查或检查别的时偶尔发现.有的即就是有症状也只上腹部不适.只有那些胆管结石多的,比如肝左叶几乎都长满,在并发感染或饮酒油腻饮食后引起急剧腹痛.我建议,如您的结石不多,且没症状,您除了要注意饮食清淡外,其余没有必要为其烦恼.如您有经常上腹部不适,那您除了注意饮食外,可以服想些消炎利胆的药.如您属最后一种情况,那您需请肝胆科医生帮忙.正确对待,预后良好.
你好!肝内胆管结石不一定要开刀切除胆囊, 胆石症的发病率非常高,有些人确实没有什么明显症状,对这些人不妨采取观望态度,等待有症状时再说.由于胆囊结石的根本发生原因有两个：一个是肝脏代谢有问题,产生的胆汁易于成石;另一个是胆囊本身有问题.我们现在还没有可靠的治疗这两个问题的手段,因此即使将胆囊中的结石拿出来,用不了多久还会长出新胆石.在现今医学发展的水平下,惟有切除胆囊才能根除胆石症带来的麻烦.这就是为什么胆囊切除术是最可靠的治疗胆石症的手段的原因.打孔手术是腹腔镜胆囊切除术的俗称,是90年代新兴的手术方式.它与传统的开刀切胆囊在本质上没有不同,所不同的只是开刀的切口较小,病人恢复快,痛苦小,因而深受病人欢迎.可以说绝大多数病人均可以通过这种方法切除胆囊.不过具体到每一位病人,究竟适合用哪种方法,应该由医生做出决定.一般说来,现今的腹腔镜胆囊切除术在安全性及适应证方面仍然比不上开刀手术,特别是那些情况复杂的胆囊结石和有胆道合并症的病人,仍然以开刀手术较为安全.
1.肝内胆管结石原因很复杂,建议你可请中医诊治,调理体质,改善症状,或许会起到意想不到的效果.2.引自专业网站,仅供参考：肝内胆管结石是指左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石.可以单独存在,也可以与肝外胆管结石并存.该病多见于远东及东南亚地区,包括中国,日本,朝鲜,菲律宾,泰国,印度尼西亚和马来西亚等国家.在我国沿海地区,西南地区及香港,台湾等地区发病率较高.其发病原因与胆道的细菌感染,寄生虫感染及胆汁滞留有关.感染导致结石形成的首要因素,感染的原因常见的是胆道寄生虫感染和复发性胆管炎,差不多所有的肝内胆管结石病病人的胆汁培养均可检出细菌;感染细菌主要是来源于肠道,常见的细菌是大肠杆菌及厌氧菌.大肠菌属和一些厌氧菌感染时产生的B-葡萄糖醛酸苷酶和在胆道感染时产生内生性葡萄糖醛酸苷酶,能使结合型胆红素水解生成游离胆红素而沉着.胆汁滞留是肝内胆管结石形成必要条件,只有在胆汁滞留的条件下,胆汁中的成分才能沉积并形成结石.引起胆汁滞留有胆道炎性狭窄和胆道畸形;在梗阻的远端胆管内压力升高,胆管扩张,胆流缓慢,有利于结石的形成.此外,胆汁中的粘蛋白,酸性粘多糖,免疫球蛋白等大分子物质,炎性渗出物,脱落的上皮细胞,细菌,寄生虫,胆汁中的金属离子等,均参与结石的形成.肝内胆管结石病的外科治疗原则 肝内胆管结石病的治疗仍是肝胆外科需要研究的重要课题之一,该病的治疗原则是解除梗阻,祛除病灶和通畅引流.这三方面紧密相连,缺一不可,解除结石和/或狭窄的梗阻是手术治疗的关键;祛除病灶是手术治疗的核心,同时又常是解除梗阻的重要手段;而通畅引流则是防止感染复发和结石再生的措施,但又必须以解除梗阻和祛除病灶为前提.非手术治疗只有在完成了上述三个基本要求后才能奏效.
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