消瘦`腹胀查因 [转自导医论坛论坛]

患者性别：男 患者年龄：24详细病情及咨询目的： 病情简介 段建伟,男,24岁,身高165cm,现体重37.5kg,住湖南省益阳市资阳区资江西路340号.98年体查发现:HBsAg+;抗-HBs-;HBeAg+;抗-Hbe-;抗HBc+;HBV-DNA定性:+;诊断为乙肝!服中药有三年无效. 于2002年后,多次就诊于湖南中医学院附属一医院,中南大学湘雅附=医院,更进一步完善检查: HBV-DNA定量:3.31*10的6次方copies/cm. 肝功能检查: 总胆红素 10.66 umol/L, 直接胆红素 4.384 umol/L 间接胆红素 6.282 umol/L 总蛋白 78.79 g/L 白蛋白 54.02 g/L 球蛋白 24.8 g/L 白/球比值 2.2 谷丙转氨酶:131.6 u/L 谷草转氨酶 73.44 U/L谷草/谷丙转氨酶比值;0.558 碱性磷酸酶 115.7 u/L r-谷氨酰转肽酶:16.37 u/L 血常规 :hb 125 g/L WBC:5.5*10的9次方 N 0.67 L 0.32 M 0.01 plt 137*10的9次方 肝胆B超:未发现异常声象. 麝香草酚试验:絮妆(-),浊度单位,4,诊为 血吸虫 ,阳性. 胃镜:慢性浅表性胃炎伴胆汁反流. 临床以偏瘦,纳一般,大便不畅,时有口苦为主症. 据此予拉米呋定口服一年,辅以铝碳酸镁(达喜),中药治以:清热解毒,疏肝健脾.但效不佳. 停药,病情加重.原症加纳差,乏力. 复查肝功能: 总胆汁酸 8.234 umol/L,总胆红素 23.56 umol/L, 直接胆红素 6.523 umol/L 间接胆红素 17.0umol/L 总蛋白 73.00 g/L 白蛋白 47.21 g/L 谷丙转氨酶:122.4 u/L. 复查胃镜:慢性浅表性胃炎伴胆汁反流. HBV-DNA定量:8.9*10的6次方copies/cm 予促肝细胞生长素静滴一月,接以苦参碱静滴三月.并服中药.病情有点缓解. 再查肝功能: 总胆汁酸10.66 umol/L,总胆红素 6.726 umol/L, 直接胆红素 2.88 umol/L 间接胆红素 3.846umol/L 总蛋白 75.43 g/L 白蛋白 46.35 g/L 谷丙转氨酶:61.30 u/L. HBV-DNA定量:1.10*10的6次方copies/cm. 饮食`力量好转.但静滴苦参碱四月后,病情再度加重.消瘦`腹胀`纳差急剧加重. 停苦参碱,再进一步完善检查:电子胃镜:慢性浅表性胃炎伴胆汁反流, 胃底粘膜隆起:腔外脏器压迫.肝胆脾胰加强CT:肝右叶稍低密度灶,不排除细小血管瘤可能. PPD(-) 结核抗体(-) 血糖正常. 快速EIA 阳性. 予服硫糖铝,西沙比利或莫沙比利,健胃消食片,18-AA静滴24天.仅纳稍好转,消瘦`腹胀未见一点好转.最近查电解质正常。 现1.65m,仅37.5kg. 现以消瘦`腹胀`纳差为主症,但性情平和,无心悸`无咳嗽.虽大便不畅,但成型,无便血. 经2个省级三甲医院多名医生会诊意见: 1 消瘦`腹胀查因( 1 肿瘤,癌? 2 结核? 3 糖尿病? 4 甲亢? 5 寄生虫？) 2 乙肝 3 慢性浅表性胃炎伴胆汁反流. 消瘦`腹胀查因 1：肿瘤，`癌？ 可能性不大：理由： 多次胃镜 ，肝胆脾胰加强CT,无肺病史，大便成行，无便血等。 2：结核 ？ 可能性不大:PPD:(-). 结核抗体：（-）。 3糖尿病？ 可排除 因血糖正常。 4 甲抗？ 无心悸`心跳，心情平稳，性格平和。 5 寄生虫？ 可能性不大：上半年已口服“肠虫清”一次，平时未有脐周痛，亦无肛周瘙痒。最近查大便常规正常。 请求帮助 1 诊断消瘦`腹胀的原因； 2 改善症状的方法。本次发病及持续的时间：见详细病情及咨询目的：目前一般情况：见详细病情及咨询目的：病史：见详细病情及咨询目的以往的诊断和治疗经过及效果：见详细病情及咨询目的辅助检查：见详细病情及咨询目的