2d8e7c | 浏览1696次 | 提问时间：2009-06-10 07:06:12 | 回答数量： 2个
女 岁
近几年检查情况如下：02年8月 婚检发现小三阳，肝功能正常。03年2月 化验HBV-DNA 1.0*E^5 cps/ml (参考值 05年8月 黑白B超检查 肝，胆囊，胰腺均未发现异常。脾稍大（肋间厚４.８ＣＭ。肋下长０ＣＭ）。05年8月 两对半化验。 小三阳 HBsAg 172.5 参考值 0-0.5 HBsAb 0.0 参考值 0-10 HBeAg 0.00 参考值 0-0.03 HBeAb 21.8 参考值 0-1.5 HBcAb 16 参考值 0-0.1 抗HBC-IgM 0.9 参考值 0-3 PreS1 阴性 05年8月 化验HBV-DNA 荧光定量 4.1*E+03拷贝/毫升 参考值 05年8月 化验甲胎蛋白AFP 6.2 参考 0-15.005年8月 血常规化验 MCH 32.1（参考值27-31），其他均正常。05年8月 肝功能化验 AST，ALT，AST/ALT，总蛋白，白蛋白，球蛋白，白求比值 均正常。 总胆红素 29.2 偏高（参考值 1.7-22） 偏高 直接胆红素 8.0 偏高 （参考值 1.7-6.8） 间接胆红素 21.2 偏高（参考值 1.7-0-17）05年12月 彩色B超检查 肝，胆囊，胰腺均未发现异常 脾也正常（脾形态大小无殊）07年5月 体检发现胆固醇2.98 偏低 （参考值3.80-5.20）07年6月 两对半检查 一，四项阳性，二，三项阴，第五项未知（因为是在加拿大做的检查），抗HBC-IgM 阴性。08年8月 检查AST， ALT正常，其他肝功能项目未知.体症一直未感觉明显变化。问：１，胆红素高，胆固醇低，我的肝功能是否算正常？胆红素29（参考上限22），是否算严重？２，胆红素高，胆固醇低，是否是乙肝引起？如果不是，那是什么原因引起？３，象我这样的小三阳（不是病毒变异），HBV-DNA弱阳性，是否算是健康病毒携带者？４，我是否需要进一步检查肝纤维化指标？５，脾稍大是什么原因引起？６，我是否需要治疗？或进一步做其他检查？问题太多，希望专家一一解答，不胜感激。我先谢为敬。
我们人的红细胞死亡后变成间接胆红素（I-Bil），经肝脏转化为直接胆红素（D-Bil），组成胆汁，排入胆道，最后经大便排出。间接胆红素与直接胆红素之和就是总胆红素（T-Bil）。上述的任何一个环节出现障碍，均可使总胆红素增高，人就发生黄疸。如果红细胞破坏过多，产生的间接胆红素过多，肝脏不能完全把它转化为直接胆红素，可以发生溶血性黄疸；当肝细胞发生病变时，或者因胆红素不能正常地转化成胆汁，或者因肝细胞肿胀，使肝内的胆管受压，排泄胆汁受阻，使血中的胆红素升高，这时就发生了肝细胞性黄疸；一旦肝外的胆道系统发生肿瘤或出现结石，将胆道阻塞，胆汁不能顺利排泄，而发生阻塞性黄疸。肝炎患者的黄疸一般为肝细胞性黄疸，也就是说直接胆红素与间接胆红素均升高，而淤胆型肝炎的患者以直接胆红素升高为主 如果患有病毒性肝炎,中毒性肝炎,溶血性黄疸,恶性贫血等，都可以出现总胆红素高。 其它的如自身免疫性肝病、胆囊炎、胆囊结石等都可以造成胆红素代谢性障碍 戒烟酒,少吃油腻的食物
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